Приказ ФФОМС от 03.10.2023 N 191н

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 3 октября 2023 г. N 191н

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ

В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО

СТРАХОВАНИЯ ОТ 7 ФЕВРАЛЯ 2022 Г. N 11Н "ОБ УСТАНОВЛЕНИИ

ФОРМЫ И ПОРЯДКА ВЕДЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ "ОТЧЕТ ОБ ОБЪЕМАХ

ОКАЗАНИЯ И ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ", ОКАЗАННОЙ

МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

В соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", абзацем тридцатым раздела II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497, пунктом 30 Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 2022 г. N 1998, приказываю:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 февраля 2022 г. N 11н "Об установлении формы и порядка ведения отчетности "Отчет об объемах оказания и финансового обеспечения медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 февраля 2022 г., регистрационный N 67217).

Председатель

И.В.БАЛАНИН

Утверждены

приказом Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 3 октября 2023 г. N 191н

ИЗМЕНЕНИЯ,

КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 7 ФЕВРАЛЯ 2022 Г.

N 11Н "ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФОРМЫ И ПОРЯДКА ВЕДЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ

"ОТЧЕТ ОБ ОБЪЕМАХ ОКАЗАНИЯ И ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ",

ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

1. В приложении N 1:

1.1. Раздел I. Сведения об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях:

а) дополнить графами 21 - 24 следующего содержания:

"

Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию, человек

из них:

после прохождения углубленной диспансеризации, человек

Всего

в том числе:

Всего

взрослые

дети от 0 до 17 лет включительно

21

22

23

24

";

б) подраздел: "в том числе: за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам на территории страхования - всего, в том числе:" дополнить строками следующего содержания:

"

Наименование профиля

Наименование медицинской организации

Код по ЕРМО

Код строки

* справочно - оказание медицинской помощи на дому:

Итого

1119000

1119001

в том числе проведение консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий

1119002

";

в) подраздел: "в том числе: за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории страхования - всего, в том числе:" дополнить строками следующего содержания:

"

Наименование профиля

Наименование медицинской организации

Код по ЕРМО

Код строки

* справочно - оказание медицинской помощи на дому:

Итого

1219000

1219001

в том числе проведение консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий

1219002

".

1.2. Раздел II. Сведения об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в стационарных условиях:

а) дополнить графами 18 - 30 следующего содержания:

"

Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию, человек

из них:

в том числе:

после прохождения углубленной диспансеризации, человек

Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию в рамках первого этапа при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию в рамках второго этапа при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

Всего

в том числе:

Всего

Всего (взрослые и дети от 0 до 17 лет включительно)

в том числе, на реанимационной койке и (или) койке интенсивной терапии по профилю "анестезиология и реаниматология"

взрослые

в том числе, на реанимационной койке и (или) койке интенсивной терапии по профилю "анестезиология и реаниматология"

дети от 0 до 17 лет включительно

в том числе, на реанимационной койке и (или) койке интенсивной терапии по профилю "анестезиология и реаниматология"

Всего

в том числе:

взрослые

дети от 0 до 17 лет включительно

взрослые

дети от 0 до 17 лет включительно

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

";

б) подраздел: "в том числе: за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам на территории страхования - всего, в том числе:" дополнить строками следующего содержания:

"

Наименование профиля

Код

Наименование медицинской организации

Код по ЕРМО

Код строки

Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы

st37.024

Итого

1124000

1124001

Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

st37.025

Итого

1125000

1125001

Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход)

st37.026

Итого

1126000

1126001

";

в) подраздел: "в том числе: за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории страхования - всего, в том числе:" дополнить строками следующего содержания:

"

Наименование профиля

Код

Наименование медицинской организации

Код по ЕРМО

Код строки

Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы

st37.024

Итого

1224000

1224001

Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

st37.025

Итого

1225000

1225001

Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход)

st37.026

Итого

1226000

1226001

".

1.3. Раздел III. Сведения об оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" в условиях дневного стационара:

дополнить графами 18 - 27 следующего содержания:

"

Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию, человек

из них:

в том числе:

после прохождения углубленной диспансеризации, человек

Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию в рамках третьего этапа при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи

Количество граждан, прошедших медицинскую реабилитацию в рамках третьего этапа при оказании специализированной медицинской помощи

Всего

в том числе:

Всего

Всего

в том числе:

Всего

в том числе:

взрослые

дети от 0 до 17 лет включительно

взрослые

дети от 0 до 17 лет включительно

взрослые

дети от 0 до 17 лет включительно

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

".

2. В приложении N 2:

2.1. Пункт 5 изложить в следующей редакции:

"5. В отчетность включаются сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию по профилю "Медицинская реабилитация" взрослому и детскому населению в разрезе медицинских организаций, с указанием количества граждан (взрослые/дети), прошедших медицинскую реабилитацию, из них: после прохождения углубленной диспансеризации, представленной в реестрах счетов на оплату медицинской помощи по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (за исключением случаев неоплаченной медицинской помощи в связи с превышением распределенных медицинской организации объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи).".

2.2. Дополнить пунктом 6 следующего содержания:

"6. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют отдельный учет случаев оказания медицинской реабилитации в разрезе условий и форм ее оказания, а также учет пациентов, получивших медицинскую реабилитацию с учетом ее этапности. <3>".

2.3. Пункт 6 дополнить сноской 3 следующего содержания:

"<3> Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".".

2.4. Дополнить пунктом 7 следующего содержания:

"7. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют ведение отчетности на основании персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. <4>".

2.5. Пункт 7 дополнить сноской 4 следующего содержания:

"<4> Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 2022 г. N 1998 "Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования".".