Приказ Минздрава России от 18.10.2022 N 676н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 октября 2022 г. N 676н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B (ОГВ)
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при остром гепатите B (ОГВ) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 829н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27545);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1364н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B легкой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27219);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1367н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при остром вирусном гепатите B средней степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 февраля 2013 г., регистрационный N 26778).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 октября 2022 г. N 676н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B (ОГВ)
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 199
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
B16.2 Острый гепатит B без дельта-агента с печеночной комой
B16.9 Острый гепатит B без дельта-агента и без печеночной комы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,01
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005
Определение основных групп по системе AB0
0,1
1
A12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,1
1
A26.05.020
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)
1
1
A26.06.035
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,7
1
A26.06.036.001
Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование
0,9
1
A26.06.038
Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,5
1
A26.06.039.001
Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,5
1
A26.06.039.002
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,8
1
A26.06.040.001
Определение антител к поверхностному антигену (anti-HBs) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование
0,3
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,1
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,01
1
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,01
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,06
5
B01.014.003
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,7
18
B01.031.005
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,3
18
B04.004.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
0,25
3
B04.014.002
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста
0,25
3
B04.031.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
0,5
3
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A26.05.020
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)
1
1
A26.06.035
Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
1
2
A26.06.036.001
Определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование
1
2
A26.06.038
Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
1
2
A26.06.040.001
Определение антител к поверхностному антигену (anti-HBs) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, качественное исследование
1
2
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,29
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
5
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A18.05.001
Плазмаферез
0,001
3
A18.05.001.001
Плазмообмен
0,02
3
A18.05.001.004
Плазмофильтрация каскадная
0,02
3
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A05BA
Препараты для лечения заболеваний печени
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
0,2
мл
20
200
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
0,82
мг
210 + 390
2 310 + 4 290
A06AD
Осмотические слабительные средства
Лактулоза
0,45
мг
10 005
50 025
A07B
Адсорбирующие кишечные препараты
Полиметилсилоксана полигидрат
0,4
г
30
180
A07BA
Препараты угля
Активированный уголь
0,2
г
6
36
A07BC
Другие адсорбирующие кишечные препараты
Лигнин гидролизный
0,4
мг
1 200
7 200
A09AA
Ферментные препараты
Панкреатин
0,7
тыс. ЕД
60
600
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Альбумин человека
0,06
г
12
60
B05BB
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
Меглюмина натрия сукцинат
0,38
мг
3 750
30 000
B05CB
Солевые растворы
Натрия хлорид
0,76
мл
800
6 400
C03CA
Сульфонамиды
Фуросемид
0,03
мг
40
280
H02AB
Глюкокортикоиды
Преднизолон
0,06
мг
80
400
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
1
18
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.