Приказ Минздрава России от 07.12.2023 N 668н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 декабря 2023 г. N 668н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ A (ГА)
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром гепатите A (ГА) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 679н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A легкой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26477);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. N 680н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A средне-тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 января 2013 г., регистрационный N 26716);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 747н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите A тяжелой степени тяжести" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27228).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 декабря 2023 г. N 668н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ A (ГА)
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 211
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
B15
Острый гепатит A
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.014.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
0,008
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,01
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,002
1
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005
Определение основных групп по системе AB0
0,1
1
A12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,1
1
A26.05.019
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus)
0,09
1
A26.05.020
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus)
0,09
1
A26.05.023
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита D (Hepatitis D virus)
0,01
1
A26.05.030.001
Определение РНК вируса гепатита A (Hepatitis A virus) в крови методом ПЦР
0,55
1
A26.06.034.001
Определение антител класса M (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови
1
1
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
1
1
A26.06.039.001
Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,055
1
A26.06.039.002
Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,055
1
A26.06.041.002
Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
1
1
A26.06.044.001
Определение антител класса M (anti-HEV IgM) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови
0,55
1
A26.06.044.002
Определение антител класса G (anti-HEV IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови
0,5
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,95
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,12
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,76
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,0019
1
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,0019
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,05
7
B01.014.002
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
0,008
3
B01.014.003
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,99
14
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,002
3
B04.014.002
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста
0,8
3
B04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
0,2
3
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,55
3
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,96
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
2
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A18.05.001
Плазмаферез
0,01
3
A18.05.001.001
Плазмообмен
0,01
3
A18.05.003
Гемофильтрация крови
0,005
1
A18.05.006
Гемосорбция
0,005
1
A18.05.012
Гемотрансфузия
0,01
3
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A03AD
Папаверин и его производные
Дротаверин
0,18
мг
80
400
Папаверин
0,12
мг
120
600
A03FA
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
Метоклопрамид
0,063
мг
30
60
A05AA
Препараты желчных кислот
Урсодезоксихолевая кислота
0,4
мг
750
10 500
A05BA
Препараты для лечения заболеваний печени
Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды
0,32
г
5
50
Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды
0,32
мг
210 + 390
4 620 + 8 580
A06AD
Осмотические слабительные средства
Лактулоза
0,56
мг
20 010
100 050
Лактулоза
0,02
мг
30 015
150 075
A07B
Кишечные адсорбенты
Кремния диоксид коллоидный
0,074
мг
10 500
52 500
A07BA
Препараты угля
Активированный уголь
0,074
г
4
20
A07BC
Другие кишечные адсорбенты
Смектит диоктаэдрический
0,59
г
9
45
A09AA
Ферментные препараты
Панкреатин
0,27
тыс. ЕД Евр. Ф.
150
1 800
A16AA
Аминокислоты и их производные
Адеметионин
0,4
мг
800
28 800
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Альбумин
0,07
г
20
60
B05BA
Растворы для парентерального питания
Декстроза
0,86
г
40
400
B05BB
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Меглюмина натрия сукцинат
0,45
мг
10 500
105 000
H02AB
Глюкокортикоиды
Преднизолон
0,01
мг
120
1 200
4. Компоненты крови
Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
Свежезамороженная плазма
0,01
единица
3
9
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
0,99
15
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.