Приказ Минздрава России от 06.10.2022 N 651н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 6 октября 2022 г. N 651н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 833н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (обострение, рецидив)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27165).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 октября 2022 г. N 651н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
0,97
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,014
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
0,037
1
A08.05.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга
0,014
1
A09.05.054.002
Исследование уровня иммуноглобулина A в крови
0,04
1
A09.05.054.003
Исследование уровня иммуноглобулина M в крови
0,04
1
A09.05.054.004
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови
0,04
1
A12.05.009
Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)
0,016
1
A12.06.010.001
Определение содержания антител к ДНК нативной
0,04
1
A12.06.013
Определение содержания антитромбоцитарных антител
0,04
1
A12.06.029
Определение содержания антител к кардиолипину в крови
0,04
1
A12.06.030
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови
0,04
1
A12.06.045
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
0,04
1
A12.06.051
Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови
0,04
1
A12.06.061
Определение содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови
0,04
1
A26.06.021
Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
0,04
1
A26.06.029
Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови
0,04
1
A26.06.029.002
Определение антител класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови
0,04
1
A26.06.031
Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови
0,04
1
A26.06.033
Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови
0,02
1
A26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,04
1
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,04
1
A26.06.045
Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови
0,04
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,04
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,04
1
A26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
0,02
1
A26.06.082.002
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови
0,02
1
A26.06.084
Определение антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови
0,04
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,04
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,032
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,029
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,011
1
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,008
1
A11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
0,037
1
A11.05.003
Получение гистологического препарата костного мозга
0,014
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,066
2
B01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
0,026
1
B01.005.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
1
22
B01.005.003
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,47
23
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,04
19
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
0,008
1
A08.05.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга
0,008
1
A09.05.054.002
Исследование уровня иммуноглобулина A в крови
0,3
1
A09.05.054.003
Исследование уровня иммуноглобулина M в крови
0,3
1
A09.05.054.004
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови
0,3
1
A12.05.009
Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)
0,02
1
A26.06.021
Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
0,25
1
A26.06.029
Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови
0,25
1
A26.06.029.002
Определение антител класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в крови
0,25
1
A26.06.031
Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови
0,25
1
A26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,29
1
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,29
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,29
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,29
1
A26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
0,15
1
A26.06.082.002
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови
0,15
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
3
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
18
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,17
1
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,13
1
A11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
0,008
1
A11.05.003
Получение гистологического препарата костного мозга
0,008
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.05.002
Спленэктомия
0,0004
1
A16.05.002.001
Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий
0,04
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012
Гемотрансфузия
0,087
2
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B02BX
Другие системные гемостатики
Ромиплостим
0,24
мкг
250
11 750
Элтромбопаг
0,25
мг
50
16 350
Этамзилат
0,00024
мг
250
2 500
Этамзилат
0,013
мг
750
45 000
H02AB
Глюкокортикоиды
Дексаметазон
0,21
мг
40
640
Преднизолон
0,00019
мг
5
1 825
Преднизолон
0,44
мг
70
3 360
J06BA
Иммуноглобулины, нормальные человеческие
Иммуноглобулин человека нормальный
0,026
г
28
140
Иммуноглобулин человека нормальный
0,026
г
70
140
L04AX
Другие иммунодепрессанты
Азатиоприн
0,00019
мг
140
25 200
4. Компоненты крови
Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
Концентрат тромбоцитов из единицы крови
0,087
единица
4
8
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,44
21
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.