Приказ Минздрава России от 10.11.2023 N 603н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 ноября 2023 г. N 603н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ
ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ
В СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 9 НОЯБРЯ 2012 Г. N 772Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при неалкогольной жировой болезни печени (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 772н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26644), исключив из паспортной части слова "K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках".
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 ноября 2023 г. N 603н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
0,036
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,024
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A08.14.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени
0,002
1
A09.05.054.004
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови
0,063
1
A09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови
0,013
1
A12.06.025
Определение содержания антител к антигенам мышечной ткани в крови
0,0063
1
A12.06.057
Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену
0,0063
1
A12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста
0,04
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,067
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,067
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,067
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
0,067
1
A04.14.001.005
Эластометрия печени
0,04
1
A05.23.009.009
Протонная магнитно-резонансная спектроскопия
0,00067
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,0033
1
A11.14.001
Чрескожная биопсия печени
0,002
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.004.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
0,036
1
B01.004.003
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0073
5
B01.013.001
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
0,053
1
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,11
1
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,024
1
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0027
7
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,053
1
B04.004.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
0,5
1
B04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
0,5
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A08.14.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени
0,0033
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
A04.14.001.005
Эластометрия печени
0,31
1
A11.14.001
Чрескожная биопсия печени
0,0033
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A05AA
Препараты желчных кислот
Урсодезоксихолевая кислота
0,49
мг
910
332 150
A05BA
Препараты для лечения заболеваний печени
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
0,023
мл
20
200
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
0,18
мг
210 + 390
18 900 + 35 100
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды
0,18
мг
390 + 1 800
35 100 + 162 000
Инозин + Меглюмин + Метионин + Никотинамид + Янтарная кислота
0,023
мл
400
4 000
Орнитин
0,07
г
9
252
A05C
Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей и липотропные средства в комбинации
Фосфолипиды
0,07
мг
1 800
324 000
A16AA
Аминокислоты и их производные
Адеметионин
0,35
мг
1 200
33 600
Адеметионин
0,0047
мг
400
5 600
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,0087
6
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.