Приказ Минздрава России от 29.08.2022 N 576н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 августа 2022 г. N 576н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при варикозном расширении вен нижних конечностей (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1456н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный N 27234);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 837н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и (или) малой подкожных вен" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27455).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 августа 2022 г. N 576н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
1
1
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.12.002.001
Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей
0,49
1
A04.12.006.002
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
0,7
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный
0,56
1
B01.043.005
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,18
3
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,02
14
B01.054.001
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
0,82
1
B01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,7
1
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,33
5
2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.12.006.002
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
0,39
1
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.01.003
Некрэктомия
0,079
2
A16.01.004
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани
0,15
1
A16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,035
1
A16.01.006
Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки
0,035
1
A16.01.010
Аутодермопластика
0,0011
1
A16.01.010.002
Пластика раны местными тканями
0,00016
1
A16.01.010.005
Свободная кожная пластика дерматомным перфорированным лоскутом
0,0011
1
A16.01.030
Иссечение грануляции
0,035
1
A16.12.006
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности
0,33
1
A16.12.006.001
Удаление поверхностных вен нижней конечности
0,35
1
A16.12.006.002
Подапоневротическая перевязка анастомозов между поверхностными и глубокими венами голени
0,061
1
A16.12.006.003
Диссекция перфорантных вен с использованием видеоэндоскопических технологий
0,031
1
A16.12.012
Перевязка и обнажение варикозных вен
0,38
1
A16.12.014.002
Перевязка большой подкожной вены
0,32
1
A16.12.014.003
Перевязка перфорантных вен голени
0,065
1
A22.12.003.001
Эндовазальная лазерная коагуляция вен нижних конечностей
0,046
1
A22.12.004
Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей
0,046
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
0,59
1
A15.12.002.001
Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей
0,6
10
A17.02.001
Электростимуляция мышц
0,24
10
A17.30.025
Общая магнитотерапия
0,4
10
A17.30.036
Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем
0,24
10
A18.05.019
Низкоинтенсивная лазеротерапия (внутривенное облучение крови)
0,12
10
A20.30.001
Ванны минеральные лечебные
0,006
10
A20.30.007
Ванны контрастные лечебные
0,02
10
A20.30.010
Подводный душ-массаж лечебный
0,016
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AB
Группа гепарина
Гепарин натрия
0,011
тыс. МЕ
15
60
Далтепарин натрия
0,032
тыс. анти-Ха МЕ
5
15
C05CA
Биофлавоноиды
Гесперидин+Диосмин
0,56
мг
100 + 900
18 000 + 162 000
D06BA
Сульфаниламиды
Сульфатиазол серебра
0,16
г
5
45
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Амоксициллин+[Клавулановая кислота]
0,018
мг
1 750 + 250
5 250 + 750
J01MA
Фторхинолоны
Моксифлоксацин
0,032
мг
400
1 200
Ципрофлоксацин
0,014
мг
800
2 400
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Кетопрофен
0,51
мг
200
600
R06AC
Замещенные этилендиамины
Хлоропирамин
0,049
мг
100
500
R06AX
Другие антигистаминные средства системного действия
Лоратадин
0,013
мг
10
50
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,41
5
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.