Приказ Минздрава России от 05.07.2022 N 466н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 5 июля 2022 г. N 466н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКУРРЕНТНОМ ДЕПРЕССИВНОМ
РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В НЕКОТОРЫЕ ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О СТАНДАРТАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1219н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27706), изменение, исключив слова "F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени" и "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени".
3. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1226н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный N 27603), изменение, исключив слова "F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии".
4. Внести в паспортную часть стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1661н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27565), изменение, исключив слова "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени" и "F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов".
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2022 г. N 466н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКУРРЕНТНОМ ДЕПРЕССИВНОМ
РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,052
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,075
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
0,075
1
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,94
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,075
1
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,13
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
0,25
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,25
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,25
1
A09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче
0,25
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,25
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,25
1
B03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
0,25
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,25
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.12.005.003
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
0,075
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,25
1
A05.23.001
Электроэнцефалография
0,075
1
A05.23.002
Реоэнцефалография
0,075
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,038
1
A06.23.004
Компьютерная томография головного мозга
0,038
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
B01.024.003
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,000029
1
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,057
1
B01.035.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
1
13
B01.035.013
Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,057
43
2.2. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.23.042
Имплантация программируемой системы в область блуждающего нерва
0,000029
1
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.29.008
Психотерапия
0,25
10
A17.23.004.001
Транскраниальная магнитная стимуляция
0,0028
10
A17.29.001
Электросудорожная терапия
0,0028
10
B04.035.006
Групповая психообразовательная работа с больными с психическими расстройствами и расстройствами поведения
1
18
B04.035.007
Групповая психообразовательная работа с родственниками больного с психическим расстройством и расстройством поведения
1
18
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
N05AA
Алифатические производные фенотиазина
Промазин
0,00000057
мг
50
8 950
N05AC
Пиперидиновые производные фенотиазина
Тиоридазин
0,00000085
мг
100
17 900
N05AF
Производные тиоксантена
Флупентиксол
0,00059
мг
2
282
Флупентиксол
0,00000057
мг
3
537
Хлорпротиксен
0,0000014
мг
100
17 900
N05AH
Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины
Кветиапин
0,0024
мг
300
74 700
Оланзапин
0,00033
мг
10
1 400
N05AL
Бензамиды
Сульпирид
0,0024
мг
150
21 150
N05AX
Другие антипсихотические средства
Арипипразол
0,003
мг
10
2 490
N06AA
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
Амитриптилин
0,06
мг
150
34 800
Имипрамин
0,012
мг
150
34 800
Кломипрамин
0,0068
мг
100
2 300
Кломипрамин
0,032
мг
150
38 250
N06AB
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Пароксетин
0,14
мг
20
6 060
Сертралин
0,14
мг
100
30 300
Флувоксамин
0,071
мг
150
45 450
Флуоксетин
0,14
мг
20
6 060
Циталопрам
0,071
мг
20
6 060
Эсциталопрам
0,14
мг
10
3 030
N06AX
Другие антидепрессанты
Агомелатин
0,09
мг
25
7 675
Венлафаксин
0,076
мг
150
42 900
Вортиоксетин
0,09
мг
10
3 070
Дулоксетин
0,046
мг
80
22 880
Миансерин
0,0039
мг
60
11 640
Милнаципран
0,031
мг
100
28 600
Миртазапин
0,081
мг
30
7 620
Пипофезин
0,0041
мг
150
21 300
Пирлиндол
0,0059
мг
150
48 450
Тразодон
0,0059
мг
150
48 450
R06AD
Производные фенотиазина
Алимемазин
0,00000085
мг
20
3 580
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
272160
Система противоэпилептической электростимуляции блуждающего нерва
0,000029
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,053
43
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.