Приказ Минздрава России от 04.07.2022 N 457н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 июля 2022 г. N 457н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27558).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 июля 2022 г. N 457н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
B20 - B24
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Z21
Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.014.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
0,06
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,023
1
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,06
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.01.003.001
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном
0,06
1
A12.06.001.002
Исследование CD4+ лимфоцитов
0,06
1
A12.06.001.003
Исследование CD8+ лимфоцитов
0,06
1
A26.05.021
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)
0,036
3
A26.05.021.001
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР
0,06
1
A26.06.022
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
0,06
1
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,06
1
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,06
1
A26.06.049.001
Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови
0,024
2
A26.06.081.001
Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
0,06
1
A26.06.081.002
Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови
0,06
1
A26.06.108
Определение антигена криптококка (Cryptococcus neoformans) в крови
0,0024
1
A26.09.001
Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.)
0,0024
1
A26.09.002
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)
0,0024
1
A26.09.080.001
Определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex (микобактерий туберкулеза) в мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости или промывных водах бронхов методом ПЦР
0,0024
1
A26.19.016
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на микобактерии (Mycobacterium spp.)
0,0024
1
A26.28.001
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на микобактерии (Mycobacterium spp.)
0,0024
1
A27.05.029
Выявление аллели 5701 локуса B главного комплекса гистосовместимости человека (HLA B * 5701)
0,06
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,06
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,06
1
B03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
0,06
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,06
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,06
1
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
0,06
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,06
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,06
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
0,25
1
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,01
10
B01.014.002
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
0,06
1
B01.014.003
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,1
27
B01.015.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный
0,2
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,98
1
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
0,96
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
1
1
B01.035.003
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный
0,1
1
B01.055.001
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный
0,2
1
B01.055.002
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный
0,2
1
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,94
1
B01.070.010
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
1
3
B04.014.002
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста
1
4
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.20.017.001
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала
0,15
1
A09.28.026
Исследование уровня фосфора в моче
1
1
A11.01.003.001
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном
0,85
2
A12.06.001.002
Исследование CD4+ лимфоцитов
1
4
A12.06.001.003
Исследование CD8+ лимфоцитов
1
4
A26.05.021.001
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР
1
4
A26.05.022
Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)
0,03
1
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,75
1
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,75
1
A26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
0,2
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
4
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
4
B03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
1
2
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.14.001.005
Эластометрия печени
0,15
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,94
1
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
0,94
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,94
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,7
1
A05.23.009.002
Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная
0,05
1
A06.09.006
Флюорография легких
0,028
2
A06.09.007
Рентгенография легких
0,25
2
A11.20.002
Получение цервикального мазка
0,15
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
J02AC
Производные триазола
Флуконазол
0,36
мг
125
22 500
Флуконазол
0,018
мг
150
54 750
J04AC
Гидразиды
Изониазид
0,25
мг
300
72 000
J05AB
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
Фамцикловир
0,1
г
1
120
J05AE
Ингибиторы протеаз
Атазанавир
0,15
мг
200
73 000
Атазанавир
0,029
мг
300
109 500
Дарунавир
0,067
мг
750
273 750
Дарунавир
0,091
мг
1 200
438 000
Ритонавир
0,25
мг
100
36 500
Ритонавир
0,018
мг
168
61 320
Ритонавир
0,099
мг
200
73 000
Фосампренавир
0,018
мг
1 008
367 920
Фосампренавир
0,0081
мг
1 400
511 000
J05AF
Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы
Абакавир
0,013
мг
160
58 400
Абакавир
0,018
мг
208
75 920
Абакавир
0,015
мг
288
105 120
Абакавир
0,044
мг
300
109 500
Абакавир
0,046
мг
600
219 000
Зидовудин
0,0071
мг
180
65 700
Зидовудин
0,012
мг
234
85 410
Зидовудин
0,022
мг
300
109 500
Зидовудин
0,0073
мг
324
118 260
Зидовудин
0,11
мг
400
146 000
Зидовудин
0,0054
мг
600
219 000
Ламивудин
0,02
мг
100
36 500
Ламивудин
0,03
мг
130
47 450
Ламивудин
0,075
мг
150
54 750
Ламивудин
0,025
мг
180
65 700
Ламивудин
0,26
мг
300
109 500
Тенофовир
0,14
мг
300
109 500
Фосфазид
0,015
мг
180
65 700
Фосфазид
0,067
мг
280
102 200
Фосфазид
0,039
мг
600
219 000
Эмтрицитабин
0,056
мг
200
73 000
J05AG
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Невирапин
0,0058
мг
140
51 100
Невирапин
0,0084
мг
182
66 430
Этравирин
0,042
мг
300
109 500
Этравирин
0,029
мг
400
146 000
Эфавиренз
0,029
мг
250
91 250
Эфавиренз
0,027
мг
350
127 750
Эфавиренз
0,02
мг
600
219 000
J05AH
Ингибиторы нейраминидазы
Занамивир
0,01
мг
10
100
Осельтамивир
0,09
мг
60
600
J05AR
Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции
Абакавир + Ламивудин
0,3
мг
600 + 300
219 000 + 109 500
Зидовудин + Ламивудин
0,087
мг
600 + 300
219 000 + 109 500
Кобицистат + Тенофовира Алафенамид + Элвитегравир + Эмтрицитабин
0,081
мг
150 + 10 + 150 + 200
54 750 + 3 650 + 54 750 + 73 000
Лопинавир + Ритонавир
0,014
мг
240 + 60
87 600 + 21 900
Лопинавир + Ритонавир
0,017
мг
312 + 78
113 880 + 28 470
Лопинавир + Ритонавир
0,012
мг
360 + 90
131 400 + 32 850
Лопинавир + Ритонавир
0,036
мг
400 + 100
146 000 + 36 500
Лопинавир + Ритонавир
0,024
мг
600 + 150
219 000 + 54 750
Лопинавир + Ритонавир
0,013
мг
800 + 200
292 000 + 73 000
Рилпивирин + Тенофовир + Эмтрицитабин
0,014
мг
25 + 300 + 200
9 125 + 109 500 + 73 000
J05AX
Прочие противовирусные препараты
Долутегравир
0,23
мг
50
18 250
Ралтегравир
0,0046
мг
150
54 750
Ралтегравир
0,015
мг
200
73 000
Ралтегравир
0,031
мг
400
146 000
Ралтегравир
0,034
мг
800
292 000
J06BA
Иммуноглобулины, нормальные человеческие
Иммуноглобулин человека нормальный
0,6
г
10
60
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,1
28
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.