Приказ Минздрава России от 19.04.2021 N 371н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 19 апреля 2021 г. N 371н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1446н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27816).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 апреля 2021 г. N 371н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ,
В ТОМ ЧИСЛЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
I27.0
Первичная легочная гипертензия
I27.8
Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
I27.2
Другая вторичная легочная гипертензия
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
1
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
0,026
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,026
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,17
1
A09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
1
1
A12.05.005
Определение основных групп по системе AB0
0,1
1
A12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,1
1
A12.06.010
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК
0,039
1
A12.06.029
Определение содержания антител к кардиолипину в крови
0,039
1
A12.06.030
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови
0,039
1
A12.06.051
Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови
0,039
1
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,065
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,13
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,13
1
A26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
0,065
1
A26.06.101
Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,065
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,13
1
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
1
1
A04.10.002.001
Эхокардиография чреспищеводная
0,043
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,088
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,42
1
A05.10.009
Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов
0,019
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
1
1
A06.10.006
Коронарография
0,048
1
A06.12.049
Ангиография легочной артерии и ее ветвей
0,24
1
A07.09.003
Сцинтиграфия легких перфузионная
0,065
1
A07.09.003.001
Сцинтиграфия легких вентиляционная
0,0065
1
A11.10.001
Чрезвенозная катетеризация сердца
0,9
1
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,89
1
A12.09.002.003
Эргоспирометрия
0,8
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
1
1
A12.09.006
Исследование диффузионной способности легких
0,82
1
B03.015.008
Кардиореспираторный мониторинг
0,059
1
B03.020.005
Определение уровня общей физической подготовленности
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,044
15
B01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный
0,013
1
B01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
1
26
B01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
18
B01.043.005
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,056
18
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
0,026
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,026
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,13
1
A09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
0,4
2
A12.05.005
Определение основных групп по системе AB0
0,17
2
A12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,17
2
A12.06.010
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК
0,078
1
A12.06.029
Определение содержания антител к кардиолипину в крови
0,039
1
A12.06.030
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови
0,039
1
A12.06.051
Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови
0,039
1
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,13
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,13
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,13
1
A26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
0,13
1
A26.06.101
Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,13
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
11
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
3
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
3
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,13
1
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
1
2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография
1
3
A04.10.002.001
Эхокардиография чреспищеводная
0,035
2
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,13
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
5
A05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,1
1
A05.10.009
Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов
0,026
1
A06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,32
2
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
0,17
2
A06.10.006
Коронарография
0,052
2
A06.12.049
Ангиография легочной артерии и ее ветвей
0,07
2
A07.09.003
Сцинтиграфия легких перфузионная
0,065
1
A07.09.003.001
Сцинтиграфия легких вентиляционная
0,0065
1
A11.10.001
Чрезвенозная катетеризация сердца
0,17
2
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,17
2
A12.09.002.003
Эргоспирометрия
0,15
1
A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,6
2
A12.09.006
Исследование диффузионной способности легких
0,17
2
B03.015.008
Кардиореспираторный мониторинг
0,017
2
B03.020.005
Определение уровня общей физической подготовленности
1
3
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.10.032.004
Транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии
0,19
2
A16.12.009
Тромбэндартерэктомия
0,044
1
A16.12.061.001
Баллонная атриосептостомия
0,018
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A20.30.026
Оксигенотерапия
0,014
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B01AA
Антагонисты витамина K
Варфарин
0,5
мкг
7 500
2 737 500
B01AB
Группа гепарина
Эноксапарин натрия
0,08
тыс.анти-Ха ME
16
5 840
B01AC
Антиагреганты, кроме гепарина
Илопрост
0,3
мкг
120
43 800
Селексипаг
0,18
мкг
800
292 000
Селексипаг
0,06
мг
2
28
C01CA
Адренергические и дофаминергические средства
Допамин
0,012
мг
200
1 200
Норэпинефрин
0,035
мг
2
12
C02KX
Антигипертензивные средства для лечения легочной артериальной гипертензии
Амбризентан
0,18
мг
10
3 650
Бозентан
0,12
мг
250
91 250
Мацитентан
0,18
мг
10
3 650
Риоцигуат
0,5
мкг
7 500
2 737 500
C03CA
Сульфонамиды
Торасемид
0,7
мг
20
7 300
Фуросемид
0,5
мг
80
29 200
C08CA
Производные дигидропиридина
Амлодипин
0,0078
мг
10
100
Амлодипин
0,06
мг
15
5 475
Нифедипин
0,0016
мг
120
1 200
Нифедипин
0,012
мг
160
58 400
C08DB
Производные бензотиазепина
Дилтиазем
0,0078
мг
180
1 800
Дилтиазем
0,06
мг
270
98 550
G04BE
Средства, применяемые при эректильной дисфункции
Силденафил
0,46
мг
60
21 900
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
21
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.