Приказ Минздрава России от 27.05.2022 N 356н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 27 мая 2022 г. N 356н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ
ХОЛЕЦИСТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром холецистите (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 27 мая 2022 г. N 356н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 17
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом
K81.0 Острый холецистит
K82.2 Прободение желчного пузыря
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,01
1
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
1
1
A04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков
1
1
A04.14.003
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны
0,001
1
A05.15.002
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
0,001
1
A05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,001
1
A06.14.007
Ретроградная холангиопанкреатография
0,05
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,01
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
0,43
1
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,65
1
B01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,65
1
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
6
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,65
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,65
1
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,065
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,0065
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.14.006
Холецистотомия
0,0033
1
A16.14.006.002
Чрескожная чреспеченочная холецистостомия, холецистохолангиостомия под контролем ультразвукового исследования
0,013
1
A16.14.009
Холецистэктомия
0,15
1
A16.14.009.001
Холецистэктомия малоинвазивная
0,042
1
A16.14.009.002
Холецистэктомия лапароскопическая
0,43
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A03AD
Папаверин и его производные
Дротаверин
0,5
мг
120
360
Папаверин
0,5
мг
120
360
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Альбумин человека
0,015
г
10
50
B05BB
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота
0,019
мл
800
1 600
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота
0,15
мл
1 200
6 000
Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота
0,13
мл
1 600
6 400
Меглюмина натрия сукцинат
0,15
мг
10 500
52 500
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
0,19
л
2
8
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]
0,25
мл
3 500
14 000
B05CB
Солевые растворы
Натрия хлорид
0,17
л
2
8
Натрия хлорид
0,13
л
3
12
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Ампициллин + [Сульбактам]
0,22
г
4 + 2
16 + 8
Пиперациллин + [Тазобактам]
0,22
мг
12 000 + 1 500
48 000 + 6 000
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефотаксим
0,044
г
2
12
Цефтазидим
0,058
г
2
12
Цефтриаксон
0,044
г
2
12
J01DE
Цефалоспорины 4-го поколения
Цефепим
0,06
г
2
12
J01DF
Монобактамы
Азтреонам
0,005
г
6
54
J01DH
Карбапенемы
Дорипенем
0,003
мг
1 500
13 500
Имипенем + [Циластатин]
0,004
г
2 + 2
18 + 18
Меропенем
0,003
г
3
27
J01MA
Фторхинолоны
Левофлоксацин
0,015
мг
500
3 000
Моксифлоксацин
0,015
мг
400
2 400
Ципрофлоксацин
0,12
мг
800
4 800
J01XD
Производные имидазола
Метронидазол
0,19
мг
1 050
6 300
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Кеторолак
0,33
мг
90
270
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Кетопрофен
0,33
мг
100
300
N01AH
Опиоидные анальгетики
Тримеперидин
0,026
мг
20
40
N02AA
Природные алкалоиды опия
Морфин
0,0087
мг
10
20
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол
0,052
мг
100
200
N02BE
Анилиды
Парацетамол
0,25
мг
500
1 500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
1
6
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.