Приказ Минздрава России от 21.06.2023 N 311н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 21 июня 2023 г. N 311н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ
СТРЕССОВОМ РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при посттравматическом стрессовом расстройстве (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1223н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2013 г., регистрационный N 27788);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1234н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройствах, посттравматическом стрессовом расстройстве" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27535).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 июня 2023 г. N 311н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ
СТРЕССОВОМ РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 325
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.034.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
0,33
1
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,33
1
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,9
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.060
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
1
1
A09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
1
1
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
1
1
A09.05.064
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
1
1
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.12.018
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен
0,4
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
A05.23.001
Электроэнцефалография
0,4
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,4
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.034.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
0,18
1
B01.034.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
0,5
12
B01.034.003
Ежедневный осмотр врачом-психотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,13
44
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
0,18
1
B01.035.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
0,5
12
B01.035.013
Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,41
64
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,6
20
2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,26
3
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
A13.29.003
Клинико-психологическая адаптация
0,32
16
A13.29.006
Клинико-психологическое консультирование
0,64
16
A13.29.007
Клинико-психологическая коррекция
0,48
16
A13.29.008.001
Индивидуальная психотерапия
0,87
26
A13.29.008.002
Групповая психотерапия
0,41
12
A13.29.020
Клинико-психологический тренинг
0,4
16
A17.23.004.001
Транскраниальная магнитная стимуляция
0,013
10
A20.30.005
Ванны ароматические лечебные
0,24
17
A20.30.007
Ванны контрастные лечебные
0,24
17
A20.30.011
Душ лечебный
0,34
15
A20.30.012
Воздействие климатом
0,54
20
A20.30.019
Аэровоздействие
0,42
10
A20.30.021
Гелиовоздействие
0,42
20
A21.23.002
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
0,4
18
A22.30.002
Воздействие излучением видимого диапазона
0,8
17
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
N03AE
Производные бензодиазепина
Клоназепам
0,065
мг
4
112
N05AL
Бензамиды
Тиаприд
0,023
мг
300
16 800
N05BA
Производные бензодиазепина
Алпразолам
0,065
мг
3
84
Диазепам
0,065
мг
10
280
Лоразепам
0,033
мг
10
280
Тофизопам
0,033
мг
200
5 600
N05BB
Производные дифенилметана
Гидроксизин
0,2
мг
100
5 600
N05BE
Производные азаспиродекандиона
Буспирон
0,042
мг
30
1 680
N05BX
Другие анксиолитики
Бромдигидрохлорфенил бензодиазепин
0,065
мг
3
84
Этифоксин
0,042
мг
200
8 400
N06AB
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Пароксетин
0,52
мг
40
6 160
Сертралин
0,52
мг
150
23 100
R06AD
Производные фенотиазина
Алимемазин
0,5
мг
40
7 240
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,74
51
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.