Приказ Минздрава России от 23.05.2023 N 257н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 мая 2023 г. N 257н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИГРЕНИ (ДИАГНОСТИКА
И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при мигрени (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1550н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при мигрени (дифференциальная диагностика и купирование приступа)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27821);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1551н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при мигрени (профилактическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный N 27540).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 23 мая 2023 г. N 257н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИГРЕНИ (ДИАГНОСТИКА
И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
G43 Мигрень
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
1
1
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.12.007
Магнитно-резонансная ангиография (одна область)
0,068
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,068
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,0012
1
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
1
5
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,0018
3
2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A05.12.007
Магнитно-резонансная ангиография (одна область)
0,00089
1
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,00089
1
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A13.29.008
Психотерапия
0,093
2
A13.29.008.001
Индивидуальная психотерапия
0,093
2
A17.23.004.001
Транскраниальная магнитная стимуляция
0,039
5
A19.24.001
Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы
0,19
2
A19.24.001.012
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при заболеваниях периферической нервной системы
0,031
10
A21.23.002
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
0,19
10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A03FA
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
Домперидон
0,25
мг
30
3 780
Метоклопрамид
0,25
мг
20
2 520
C07AA
Неселективные бета-адреноблокаторы
Пропранолол
0,089
мг
80
29 200
C07AB
Селективные бета-адреноблокаторы
Метопролол
0,076
мг
100
36 500
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Диклофенак
0,086
мг
50
3 900
Кеторолак
0,00012
мг
30
120
Кеторолак
0,00012
мг
60
240
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Декскетопрофен
0,00025
мг
100
200
Ибупрофен
0,18
мг
800
62 400
Напроксен
0,086
мг
500
39 000
M03AX
Другие миорелаксанты периферического действия
Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс
0,0088
ЕД
175
700
N02BA
Салициловая кислота и ее производные
Ацетилсалициловая кислота
0,13
г
1
78
N02BE
Анилиды
Парацетамол
0,13
г
1
78
N02CC
Селективные агонисты серотониновых 5HT1-рецепторов
Золмитриптан
0,087
мкг
2 500
212 500
Золмитриптан
0,087
мг
5
425
Суматриптан
0,12
мг
50
4 250
Суматриптан
0,12
мг
100
8 500
Элетриптан
0,087
мг
40
3 400
Элетриптан
0,087
мг
80
6 800
N02CD
Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP)
Фреманезумаб
0,098
мг
225
2 700
Фреманезумаб
0,047
мг
625
2 500
Эренумаб
0,072
мг
70
840
Эренумаб
0,072
мг
140
1 680
N03AX
Другие противоэпилептические препараты
Топирамат
0,089
мг
100
36 500
N06AA
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
Амитриптилин
0,041
мг
100
36 500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,0018
4
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.