Приказ Минздрава России от 02.05.2023 N 204н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 мая 2023 г. N 204н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВИТАМИН-B12-ДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при витамин-B12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 мая 2023 г. N 204н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВИТАМИН-B12-ДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
D51.0 Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
D51.1 Витамин-B12-дефицитная анемия вследствие избирательного нарушения всасывания витамина B12 с протеинурией
D51.3 Другие витамин-B12-дефицитные анемии, связанные с питанием
D51.8 Другие витамин-B12-дефицитные анемии
D51.9 Витамин-B12-дефицитная анемия неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
0,023
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,15
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,38
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
0,23
1
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
0,5
1
A09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
0,5
1
A09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
0,5
1
A09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,48
1
A12.05.011
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
0,5
1
A12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом
0,5
1
A12.06.060
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови
0,48
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,1
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,5
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,5
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,32
1
A03.18.001
Колоноскопия
0,18
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,4
1
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,4
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,4
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
0,2
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,4
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,1
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,3
1
A11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
0,23
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
0,025
1
B01.005.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
0,048
2
B01.005.003
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,04
21
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,02
1
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
0,17
1
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,38
3
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,16
21
B04.005.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога
0,1
2
B04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
0,9
2
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
0,08
1
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
0,1
1
A09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
0,1
1
A09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
0,1
1
A09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,095
1
A12.05.011
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
0,1
1
A12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом
0,1
1
A12.06.060
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови
0,095
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,1
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,1
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,5
4
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
2
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,5
2
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,08
1
A03.18.001
Колоноскопия
0,08
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,1
1
A04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,1
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,1
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
0,05
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,1
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,03
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,07
1
A11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
0,08
1
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A18.05.012
Гемотрансфузия
0,06
2
A20.30.026
Оксигенотерапия
0,1
7
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
B03AC
Парентеральные препараты трехвалентного железа
Железа [III] гидроксид декстран
0,012
мг
100
300
Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат
0,035
мг
100
300
Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс
0,035
мг
100
300
Железа карбоксимальтозат
0,035
мг
100
300
B03BA
Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)
Цианокобаламин
0,47
мкг
200
3 200
Цианокобаламин
0,13
мкг
400
4 000
4. Компоненты крови
Наименование компонента крови
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
Эритроцитная взвесь
0,0072
единица
1
2
Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая
0,0066
единица
1
2
Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем
0,0066
единица
1
2
Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная
0,0066
единица
1
2
Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза
0,0066
единица
1
2
Эритроцитная масса
0,0066
единица
1
2
Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем
0,0066
единица
1
2
Эритроцитная масса, лейкоредуцированная
0,0066
единица
1
2
Эритроцитная масса, полученная методом афереза
0,0066
единица
1
2
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,2
21
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.