Приказ Минздрава России от 14.03.2022 N 163н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 марта 2022 г. N 163н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2021 г. N 462н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 июня 2021 г., регистрационный N 63853).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 марта 2022 г. N 163н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,99
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.15.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы
0,2
1
A09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
0,99
1
A09.05.201
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови
0,99
1
A27.05.040
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови
0,049
1
A27.30.001
Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР
0,2
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,99
1
A04.14.003
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны
0,49
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,99
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,99
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,2
1
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,01
1
A05.15.002
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
0,74
1
A05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,15
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,74
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,99
1
A06.14.007
Ретроградная холангиопанкреатография
0,2
1
A06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,15
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,99
1
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,2
1
A11.15.001.001
Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования
0,2
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,14
2
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
2
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,83
35
B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,55
12
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.15.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы
0,14
1
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,029
1
A09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
0,68
3
A09.05.201
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови
1
5
A27.30.001
Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР
0,14
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,98
8
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,98
15
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,98
15
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,98
15
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,44
5
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,44
5
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,22
5
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,98
8
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,88
5
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.15.009.002
Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией
0,029
1
A16.15.010.001
Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка
0,11
1
A16.15.011
Тотальная дуоденопанкреатэктомия
0,0072
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия
0,14
19
A07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,41
5
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01BC
Аналоги пиримидина
Гемцитабин
0,38
мг
1 790
30 430
Фторурацил
0,022
мг
1 790
28 640
Фторурацил
0,009
мг
3 580
85 920
Фторурацил
0,009
мг
716
5 728
Фторурацил
0,33
мг
2 148
49 404
Фторурацил
0,016
мкг
760 750
22 822 500
L01CD
Таксаны
Паклитаксел+[Альбумин]
0,26
мкг
223 750
2 908 750
L01XC
Моноклональные антитела
Пембролизумаб
0,0026
мг
200
800
L01XX
Прочие противоопухолевые препараты
Олапариб
0,022
мг
600
78 600
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,42
21
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 марта 2022 г. N 163н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
3
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
1
3
A09.05.201
Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови
1
3
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
3
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,1
3
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,5
3
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,2
3
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
1
3
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,7
3
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.