Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1500н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1500н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
СЕТЧАТКИ (РЕТИНОБЛАСТОМЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при злокачественных новообразованиях сетчатки (ретинобластоме) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1500н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
СЕТЧАТКИ (РЕТИНОБЛАСТОМЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: T1-T4 N0 M0
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C62 Сетчатки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <1>
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
1
1
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,9
1
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,1
1
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
0,9
1
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
1
1
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
1
1
B01.038.001
Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный
0,3
1
B01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
0,05
1
B01.064.003
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный
0,9
1
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.26.004
Морфологическое исследование препарата тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции
0,3
1
A08.26.007
Цитологическое исследование препарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,01
1
A08.30.004
Иммуноцитохимическое исследование материала
0,01
1
A08.30.013
Иммуногистохимическое исследование материала
0,1
1
A12.05.005
Определение основных групп крови (A, B, 0)
1
1
A12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
A12.06.011
Проведение реакции Вассермана (RW)
1
1
A26.06.036
Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови
1
1
A26.06.041
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
1
1
A26.06.048
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
1
1
A26.06.049
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
1
1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.26.003
Офтальмоскопия
1
1
A02.26.010
Измерение угла косоглазия
0,9
1
A02.26.012
Пупилометрия
0,5
1
A02.26.015
Тонометрия глаза
1
1
A02.26.021
Диафаноскопия глаза
0,3
1
A03.26.001
Биомикроскопия глаза
0,7
1
A03.26.002
Гониоскопия
0,1
1
A03.26.003
Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана
0,3
1
A03.26.004
Офтальмохромоскопия
0,1
1
A03.26.005
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
0,1
1
A03.26.005.001
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
0,9
1
A03.26.006
Флюоресцентная ангиография глаза
0,01
1
A03.26.007
Лазерная ретинометрия
0,05
1
A03.26.008
Рефрактометрия
0,4
1
A03.26.011
Кератопахометрия
0,01
1
A03.26.015
Тонография
0,01
1
A03.26.018
Биомикроскопия глазного дна
0,9
1
A03.26.019
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора
0,1
1
A04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,01
1
A04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
0,9
1
A04.26.001
Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза
0,1
1
A04.26.002
Ультразвуковое исследование глазного яблока
0,95
1
A04.26.003
Ультразвуковое исследование глазницы
0,9
1
A04.26.004
Ультразвуковая биометрия глаза
0,3
1
A04.26.005
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока
0,5
1
A04.26.006
Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты
0,5
1
A05.26.001
Регистрация электроретинограммы
0,01
1
A05.26.002
Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга
0,01
1
A05.26.003
Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора
0,01
1
A05.26.006
Электроокулография
0,01
1
A05.26.008
Магнитно-резонансная томография глазницы
0,05
1
A06.08.003.002
Рентгенография лобной пазухи
0,05
1
A06.08.003.003
Рентгенография гайморовой пазухи
0,05
1
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,01
1
A06.09.007
Рентгенография легких
0,9
1
A06.26.001
Рентгенография глазницы
0,05
1
A06.26.002
Рентгенография глазного отверстия и канала зрительного нерва
0,01
1
A06.26.006
Компьютерная томография глазницы
0,8
1
A06.30.005
Компьютерная томография органов брюшной полости
0,05
1
A07.06.005
Сцинтиграфия лимфоузлов
0,01
1
A07.26.004
Сцинтиграфия глазницы
0,01
1
A11.26.004
Зондирование слезных путей (и промывание)
0,01
1
A11.26.009
Получение мазка содержимого коньюнктивальной полости и слезоотводящих путей
0,01
1
A12.26.011
Гониоциклоскопия со склерокомпрессией
0,4
1
A12.26.017
Определение акустической плотности склеры
0,1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
0,95
1
B01.029.003
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога-протезиста первичный
0,2
1
B01.029.005
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
6
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
0,4
1
B01.038.002
Осмотр (консультация) врачом-радиологом повторный
0,1
1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,5
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,5
1
B03.016.006
Анализ мочи общий
0,5
1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A02.26.003
Офтальмоскопия
0,9
5
A03.26.001
Биомикроскопия глаза
0,9
5
A03.26.005
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата
0,1
1
A03.26.005.001
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры
0,2
1
A04.26.002
Ультразвуковое исследование глазного яблока
0,5
1
A04.26.003
Ультразвуковое исследование глазницы
0,5
1
A04.26.005
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока
0,01
1
A04.26.006
Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты
0,01
1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.26.001
Брахитерапия новообразований глаза и его придаточного аппарата с использованием радиоактивного офтальмоаппликатора
0,3
2
A11.12.008
Внутриартериальное введение лекарственных препаратов
0,2
1
A11.26.011
Пара- и ретробульбарные инъекции
0,3
1
A11.26.016
Субконъюнктивальная инъекция
0,8
1
A11.26.017
Тонкоигольная аспирационная биопсия при внутриглазных опухолях
0,1
1
A15.26.001
Наложение повязки при операциях на органе зрения
0,2
2
A16.26.012
Блефаротомия, кантотомия
0,01
1
A16.26.075.001
Склеропластика с использованием трансплантатов
0,05
1
A16.26.084
Деструкция очагов воспаления, неоваскуляризации или новообразования сетчатки, хориоидеи
0,01
1
A16.26.098
Энуклеация глазного яблока
0,2
1
A16.26.107
Экзентерация глазницы
0,001
1
A16.26.107.001
Частичная экзентерация орбиты с сохранением век
0,001
1
A16.26.108
Пластика глазницы
0,001
1
A20.26.005
Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век
0,01
1
A20.26.006
Термокоагуляция оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век
0,01
1
A22.26.009
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
0,05
1
A22.26.011
Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век, конъюнктивы, сосудистой оболочки глаза
0,2
1
A22.26.015
Термотерапия новообразований сетчатки, сосудистой оболочки глаза
0,5
1
B01.003.004
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1
1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.26.002
Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата
0,1
6
A16.26.126
Протезирование глазного яблока
0,2
1
A23.26.001
Подбор очковой коррекции зрения
0,2
1
A23.26.007
Подбор и адаптация глазного протеза
0,2
1
A07.30.009.002
Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов
0,01
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <**>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <***>
СКД <****>
A03BA
Алкалоиды белладонны, третичные амины
0,5
Атропин
мг
5
35
A03FA
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
0,5
Метоклопрамид
мг
10
20
A04AA
Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов
0,9
Ондансетрон
мг
4
8
A11GA
Аскорбиновая кислота (витамин C)
0,1
Аскорбиновая кислота
мг
0,05
0,35
A12AA
Препараты кальция
0,5
Кальция хлорид
г
1
1
B02BX
Другие системные гемостатики
0,6
Этамзилат
мг
500
3500
B05CX
Другие ирригационные растворы
0,9
Декстроза
г
25
25
B05XA
Растворы электролитов
0,9
Натрия хлорид
г
9
9
C01BB
Антиаритмические препараты, класс IB
0,5
Лидокаин
мг
160
160
C01CA
Адренергические и дофаминергические средства
0,9
Фенилэфрин
мг
50
350
C03CA
Сульфонамиды
0,2
'
Фуросемид
мг
20
100
C05AD
Местные анестетики
0,5
Прокаин
мг
125
125
C07AB
Селективные бета-адреноблокаторы
0,05
Бетаксолол
мг
1,25
8,75
D04AA
Антигистаминные препараты для наружного применения
0,9
Дифенгидрамин
мг
10
10
D06AX
Другие антибиотики для наружного применения
0,9
Хлорамфеникол
мг
1,25
8,75
D07AA
Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I)
0,1
Гидрокортизон
мг
2,5
17,5
D07AC
Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III)
0,9
Бетаметазон
мг
4
8
H02AB
Глюкокортикоиды
0,9
Дексаметазон
мг
0,5
3,5
H03CA
Препараты йода
0,01
Калия йодид
мг
15
105
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
0,1
Цефтриаксон
г
1
7
J01MA
Фторхинолоны
0,1
Ципрофлоксацин
мг
1,67
11,69
L01CA
Алкалоиды барвинка и их аналоги
0,9
Винкристин
мг
0,7
0,7
L01XA
Препараты платины
0,8
Карбоплатин
мг
256,2
256,2
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
1
Диклофенак
мг
0,5
3,5
Кеторолак
мг
30
30
Кеторолак
мг
0,4
1,2
Индометацин
мг
0,075
0,525
M01AX
Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты
0,1
Нимесулид
мг
100
700
M03AB
Производные холина
0,2
Суксаметония хлорид
мг
25
25
M03AC
Другие четвертичные аммониевые соединения
0,2
Пипекурония бромид
мг
2
4
N01AB
Галогенированные углеводороды
1
Галотан
мл
50
50
Изофлуран
мл
50
50
Севофлуран
мг
50
50
N01AH
Опиоидные анальгетики
1
Тримеперидин
мг
20
20
Фентанил
мг
0,4
0,4
N01AX
Другие препараты для общей анестезии
0,65
Кетамин
мг
100
100
Пропофол
мг
200
200
N05AD
Производные бутирофенона
0,35
Дроперидол
мг
20
20
N05BA
Производные бензодиазепина
0,5
Диазепам
мг
20
20
N05CD
Производные бензодиазепина
0,5
Мидазолам
мг
15
15
S01AB
Сульфаниламиды
0,9
Сульфацетамид
мг
100
700
S01AX
Другие противомикробные препараты
0,1
Гатифлоксацин
мг
0,3
2,1
S01EB
Парасимпатомиметики
0,1
Пилокарпин
мг
5
35
S01EC
Ингибиторы карбоангидразы
0,9
Ацетазоламид
мг
500
3500
S01ED
Бета-адреноблокаторы
0,01
Тимолол
мг
1,25
8,75
S01EE
Аналоги простагландинов
0,02
Латанопрост
мг
0,01
0,07
Травопрост
мг
0,01
0,07
S01FA
Антихолинэргические средства
0,95
Тропикамид
мг
5
35
S01GX
Другие противоаллергические средства
0,1
Олопатадин
мг
0,04
0,28
S01JA
Красящие средства
0,01
Флуоресцеин натрия
мг
500
500
V03AB
Антидоты
1
Налоксон
мг
1
1
Флумазенил
мкг
1
1
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
0,1
7
Основной вариант стандартной диеты
0,9
7
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).