Приказ Минздрава России от 16.01.2023 N 11н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 января 2023 г. N 11н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ
(ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ, СВЯЗАННЫХ
С ВНУТРЕННИМИ ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ПРОТЕЗНЫМИ УСТРОЙСТВАМИ,
ИМПЛАНТАМИ И ТРАНСПЛАНТАТАМИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА,
УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 29 ДЕКАБРЯ 2012 Г. N 1669Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1669н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27829), исключив из паспортной части слова "M16.9 Коксартроз неуточненный".
3. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1108н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27148);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1258н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27492).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 января 2023 г. N 11н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
0,25
1
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,26
1
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,25
1
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,25
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
0,05
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,05
1
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,05
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,05
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,05
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,0075
1
A05.04.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
0,01
1
A06.03.041
Рентгенография таза
0,05
1
A06.04.011
Рентгенография тазобедренного сустава
0,05
1
A06.04.017
Компьютерная томография сустава
0,015
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
0,5
1
B01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
0,0025
1
B01.040.002
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
0,25
3
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,0025
1
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,26
3
B01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,066
1
B01.050.002
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
0,29
3
B01.050.003
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,094
8
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,0025
1
B01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,25
3
B04.050.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда
1
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
0,094
3
A12.05.005
Определение основных групп по системе AB0
0,094
1
A12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,094
1
A26.06.037
Определение антигена (HbcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,094
1
A26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
0,094
1
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,094
1
A26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
0,094
1
A26.06.101
Определение антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
0,094
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,094
2
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,094
3
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,094
3
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,094
3
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,094
1
A05.04.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
0,019
1
A06.03.041
Рентгенография таза
0,094
1
A06.04.011
Рентгенография тазобедренного сустава
1
2
A06.04.017
Компьютерная томография сустава
0,028
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.03.024.002
Реконструкция кости. Остеотомия таза
0,0038
1
A16.03.024.008
Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия бедра
0,0038
1
A16.04.021.004
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное
0,085
1
A16.04.047
Артроскопическая санация сустава
0,0015
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A11.04.004
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
0,15
2
A16.04.051
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости
0,4
6
A17.01.002.003
Лазеропунктура
0,3
14
A17.30.006
Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)
0,1
7
A17.30.025
Общая магнитотерапия
0,3
14
A17.30.036
Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем
0,028
3
A19.04.001
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
0,55
19
A19.23.002.013
Терренное лечение (лечение ходьбой)
0,2
50
A19.30.006.002
Аппаратные стато-кинетические нагрузки
0,2
10
A21.03.003
Рефлексотерапия при заболеваниях костной системы
0,1
7
A21.30.005
Массаж грудной клетки медицинский
0,074
3
A22.04.002
Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов
0,2
7
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
A02BC
Ингибиторы протонного насоса
Омепразол
0,7
мг
20
860
Эзомепразол
0,3
мг
20
860
B01AB
Группа гепарина
Бемипарин натрия
0,0029
МЕ
3 500
28 000
Гепарин натрия
0,0088
тыс. МЕ
15
120
Далтепарин натрия
0,0088
тыс.
анти-Ха МЕ
5
40
Надропарин кальция
0,0088
анти-Ха МЕ
2 660
21 280
Парнапарин натрия
0,003
анти-Ха МЕ
4 250
34 000
Эноксапарин натрия
0,0029
тыс.
анти-Ха МЕ
4
32
B01AE
Прямые ингибиторы тромбина
Дабигатрана этексилат
0,024
мг
220
1 540
B01AF
Прямые ингибиторы фактора Ха
Ривароксабан
0,026
мг
10
80
H02AB
Глюкокортикоиды
Бетаметазон
0,07
мг
14
28
Дексаметазон
0,04
мг
4
8
Триамцинолон
0,04
мг
40
80
J01DB
Цефалоспорины 1-го поколения
Цефазолин
0,065
г
3
15
J01DC
Цефалоспорины 2-го поколения
Цефуроксим
0,000077
мг
1 500
1 500
J01XA
Антибиотики гликопептидной структуры
Ванкомицин
0,014
мг
2 100
2 100
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Ацеклофенак
0,08
мг
200
8 400
Диклофенак
0,25
мг
150
3 300
Индометацин
0,08
мг
75
3 150
Кеторолак
0,07
г
4
240
Кеторолак
0,09
мг
40
1 680
Кеторолак
0,25
мг
90
900
M01AC
Оксикамы
Лорноксикам
0,16
мг
16
416
Мелоксикам
0,2
мкг
7 500
172 500
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Ибупрофен
0,09
мг
600
25 200
Кетопрофен
0,29
мг
200
4 000
Напроксен
0,08
мг
825
34 650
M01AH
Коксибы
Целекоксиб
0,08
мг
400
16 800
Эторикоксиб
0,08
мг
60
2 520
M01AX
Другие нестероидные противовоспалительные препараты
Глюкозамин
0,18
г
3
105
Глюкозамин
0,18
мг
400
6 000
Диацереин
0,07
мг
50
6 000
Нимесулид
0,08
мг
200
8 400
Хондроитина сульфат
0,18
мг
100
300
Хондроитина сульфат
0,18
мг
200
5 000
Хондроитина сульфат
0,18
г
1
180
M02AA
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
Ацеклофенак
0,07
мг
4 500
270 000
Диклофенак
0,075
г
6
360
Индометацин
0,07
г
3
180
Кетопрофен
0,075
г
8
480
Мелоксикам
0,07
г
4
240
Нимесулид
0,07
г
6
360
N01AH
Опиоидные анальгетики
Тримеперидин
0,018
мг
30
60
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол
0,074
мг
400
800
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления
Среднее количество
214680
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен
0,042
1
218500
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-керамика
0,0085
1
218510
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-полиэтилен
0,034
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Основной вариант стандартной диеты
0,094
8
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<4> Средняя суточная доза.
<5> Средняя курсовая доза.