Санаторно-курортное лечение за счет СФР (ФСС): кому положено и как получить

Размер шрифта:

Раньше путевки от Соцстраха на санаторно-курортное оздоровление получали только работники вредных производств. Теперь такое право есть еще у одной категории граждан.

Коротко о главном: 5 пунктов

Санаторно-курортное лечение положено работникам в опасных или вредных условиях.
Предпенсионеры могут поехать в санаторий за счет СФР независимо от условий труда, если есть показания.
Работодатель подает документы в Соцфонд, включая список работников и рекомендации врачебной комиссии.
СФР принимает решение о путевке и сообщает его заявителю в установленные сроки.
Отказ в оплате может быть из-за долгов работодателя перед фондом или недостатка средств у фонда.

Статьей 18 Федерального закона от 24.07.1998 125-ФЗ на Фонд пенсионного и социального страхования возложены полномочия, касающиеся обеспечения некоторых расходов работодателей, которые направлены на сохранение здоровья трудящихся. Среди них — санаторно-курортное лечение для сотрудников, работающих в опасных или вредных условиях, но ими перечень больше не ограничивается.

Кто может оздоровиться в санатории за счет СФР

На практике возмещение санаторно-курортного лечения за счет ФСС (ныне СФР) регламентируется Правилами, утвержденными Приказом Минтруда России от 14.07.2021 № 467н.

Согласно подпунктам «д» и «н» пункта 3 Правил, работодатель получает его, если отправляет поправлять здоровье тех работников, которые:

трудятся во вредных или опасных условиях;
находятся не более чем в пяти годах от выхода на пенсию.

Это два разных пункта, соблюдение обоих условий одновременно не требуется. Теперь предпенсионеры вправе получить санаторно-курортное лечение за счет средств ФСС (СФР) независимо от условий труда при наличии показаний.

Для сведения: как оформить санаторно-курортную карту

Как получить путевку от СФР

В соответствии с подпунктом «д» пункта 6 Правил работодатель, планирующий организовать санаторно-курортное лечение работников за счет ФСС (нынешнего СФР), предоставляет в фонд пакет документов, включающий:

список претендентов на СКЛ;
заключительные акты медкомиссии, содержащие рекомендации о прохождении СКЛ, по каждому из них;
калькуляции стоимостей путевок;
копии договоров с санаториями;
копии счетов на оплату.

В случае отсутствия заключительного акта врачебной комиссии допускается заменить его на справку по форме № 070/у (абз. 9 пп. «д» п. 6 Правил).

Если санаторно-курортное лечение от Фонда социального страхования получают предпенсионеры, то по ним дополнительно предоставляют справки по форме № 070/у (абз. 8 пп. «д» п. 6 Правил). Этот документ подтверждает право на получение путевки.

Может пригодиться: как оформить справку 070/у для санатория

Как СФР принимает решение

Получив заявление с приложенными документами, территориальный орган СФР в течение дня размещает сведения (дата, время, наименование заявителя) на официальном сайте. Срок рассмотрения зависит от суммы страховых взносов, уплаченных за предыдущий год:

менее 25 млн руб. — 10 рабочих дней;
более 25 млн руб. — после согласования с Федеральным фондом (3 рабочих дня на отправку + 15 рабочих дней — на согласование).

Принятое решение в виде приказа территориального органа СФР в течение трех рабочих дней направляется заявителю. Если оно отрицательное, то обязательно приводятся мотивы отказа.

Надо знать: дополнительный отпуск на санаторно-курортное за счет СФР

Почему отказывают в возмещении расходов на СКЛ

В соответствии с пунктом 12 Правил оплата путевок на санаторно-курортное лечение невозможна, если работодатель:

имеет долги перед СФР (включая пени и штрафы);
предоставил неполный комплект документов;
подал недостоверные сведения.

Последняя потенциальная причина отказа с работодателем никак не связана. Это отсутствие у фонда средств на возмещение этих расходов. Такое возможно, если все деньги, заложенные на текущий год, уже распределены.