Пособия по болезни, единовременные выплаты на детей, оплата санатория — всё это мы получаем в рамках системы российского социального страхования. Я неоднократно обращалась в СФР за детскими выплатами и различными компенсациями. Сейчас сам формат взаимодействия с фондом значительно упростили, а для некоторых направлений соцпомощи ввели проактивные выплаты. Расскажу, что такое социальное страхование и как эта система работает на практике.
Коротко о главном: 5 пунктов
- Социальное страхование защищает людей в сложных ситуациях.
- Есть обязательное и добровольное соцстрахование.
- Обязательное включает выплаты при болезни, рождении ребенка, пенсию и другие пособия.
- Работодатели платят за своих работников взносы, чтобы обеспечить эти выплаты.
- Застрахованные лица могут рассчитывать на помощь, если они заболели, стали инвалидами или ушли на пенсию.
Что такое социальное страхование
Это одно из направлений соцзащиты российских граждан государством. Также в нее входит соцобеспечение, социальная помощь и поддержка. Включает в себя государственное, коллективное и смешанное страхование. Коллективное соцстрахование обеспечивают профсоюзы, смешанное — государство плюс профсоюзы. Регулируется российское соцстрахование Федеральным законом № 165-ФЗ от 16.07.1999.
В этой статье рассмотрим самую масштабную страховую систему: обязательное социальное страхование (ОСС). Задача обязательного соцстрахования — финансово защитить трудящихся россиян в случае:
- временной нетрудоспособности — болезнь, декрет;
- производственных травм и профессиональных заболеваний;
- рождения и ухода за ребенком;
- выхода на пенсию;
- инвалидности
- безработицы;
- потере кормильца и пр.
За счет ОСС выплачивают пособия по болезни и травматизму, различные единовременные выплаты (на детей, по безработице), пенсии, компенсации. Все это пусть и небольшие, но общедоступные средства, которые поддержат человека в сложной ситуации.
Помимо обязательного, есть добровольное соцстрахование. Это страховка, которую физлица выбирают по собственной инициативе, заключая коммерческий договор со страховой компанией. К примеру, страховка жизни, здоровья, имущества и пр. Поскольку она необязательна, вы вправе самостоятельно решить, нужна ли вам такая страховка и какой страховой полис получить.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, что нужно делать работодателю для выплаты пособий, в том числе и напрямую из СФР. Используйте эти инструкции бесплатно.
Кто осуществляет социальное страхование
Соцстрахование обеспечивается на государственном уровне и на уровне профсоюзов. Государственное соцстрахование обеспечивают профильные внебюджетные фонды. Их называют страховщики.
Обязательным социальным (ОСС) и пенсионным страхованием (ОПС) занимается Фонд пенсионного и социального страхования, он же СФР — Социальный фонд России. За медицинскую помощь отвечает ФФОМС — Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Правила соцстрахования определяются на законодательном уровне, а вот регламент работы каждый фонд определяет самостоятельно.
Подробнее: что такое ФФОМС
Работодатели тоже страхуют своих работников — в системе соцстраха они выступают страхователями. Организации и ИП обязаны оплачивать первые 3 дня болезни сотрудника за свой счет, а начиная с 4 дня обязательства по больничному переходят в СФР. Кроме того, работодатели вправе устанавливать собственные системы социальных гарантий и помогать работникам. К примеру, оплачивать проезд и путевки в санаторий, отправлять их детей в лагеря, выплачивают дополнительные компенсации по болезни, беременности и родам, рабочим травмам.
Как работает система социального страхования
Обязательное соцстрахование — многоуровневая система. В ней участвуют:
- Страховщик. Тот, кто страхует физлиц. Это и некоммерческие, и коммерческие организации. Среди государственных некоммерческих страховщиков — уже упомянутые СФР, ФФОМС.
- Страхователь. Тот, кто оплачивает страховое обеспечение. Это работодатели — организации и ИП.
- Застрахованное лицо. Тот, кто получает помощь при наступлении страхового случая. Это работники (причем как россияне, так и иностранцы), которые работают по трудовым договорам, и исполнители по гражданско-правовым договорам. А ИП и самозанятые смогут добровольно вступить в систему обязательного соцстрахования.
А теперь разберем, как работает система ОСС в случае с работодателями и работниками. Как только новый сотрудник устраивается на работу, он попадает под систему ОСС — с даты заключения трудового договора он вправе рассчитывать на выплаты и пособия за счет страхователя и Соцфонда. Чтобы обеспечить такие выплаты, работодатели-страхователи ежемесячно отчисляют во внебюджетные фонды страховые взносы:
- на ОПС, ОМС и ВНиМ — по единому тарифу: 30 % в рамках предельной базы (каждый год меняется), 15,1 % сверх предельной базы (п. 3 ст. 425 НК РФ);
- на травматизм — от 0,2 до 8,5 %, тарифы варьируются в зависимости от класса профессионального риска работодателя (ст. 1 179-ФЗ от 22.12.2005).
Подробнее: какие налоги и взносы платит работодатель с зарплаты
Для некоторых страхователей действуют единые пониженные тарифы на ОПС, ОМС и ВНиМ (ст. 427 НК РФ). А в особых случаях применяются дополнительные тарифы страховых взносов на ОПС (ст. 428 НК РФ, ст. 33.2 167-ФЗ от 15.12.2001).
Надо знать: кто имеет право на пониженные тарифы страховых взносов
Предприниматели, которые хотят добровольно вступить в ОСС, ежегодно перечисляют в Соцфонд фиксированный страховой взнос на ВНиМ. Сумма этого взноса зависит от МРОТ и меняется ежегодно.
Если у застрахованного лица возникает страховой случай, то ему выплачивают страховое обеспечение за счет внебюджетного фонда, куда работодатель перечислил взносы. Застрахованные лица получают за счет обязательного социального страхования:
- пособия по нетрудоспособности, по беременности и родам;
- выплаты при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
- единовременную выплату при рождении ребенка, пособие по уходу за ребенком;
- пенсии по старости, по инвалидности, по потере кормильца;
- пособие на погребение.
Для некоторых из этих выплат предусмотрен проактивный формат — к примеру, по больничным. Он означает беззаявительный вариант получения соцпомощи, максимально упрощенный для застрахованных лиц. Но при этом у застрахованных лиц есть важная обязанность — вовремя предъявлять страхователю документы для подтверждения права на соцпособие (исключение — больничный лист).
Например, если у вас родился ребенок, то передайте работодателю копию свидетельства о рождении, и страхователь сразу же оформит единовременную выплату.
Подробнее: как получить единовременную выплату при рождении ребенка
Дело в том, что страховщик обязан проверить обоснованность страховой выплаты и посмотреть подтверждающие документы. Если подтверждения не будет, то фонд откажет в страховом обеспечении.
Кто может рассчитывать на социальное страхование
Все застрахованные лица. К ним относятся трудоустроенные россияне, иностранцы и лица без гражданства. Исполнители по гражданско-правовым договорам тоже вправе рассчитывать на господдержку. ИП, самозанятые и те, кто работает на себя, тоже смогут рассчитывать на соцпомощь от государства, если добровольно вступят в систему ОСС.
Социальную помощь оказывают тем застрахованным лицам, кто в ней нуждается. Если человек заболел, родил/усыновил/взял под опеку ребенка, вышел на пенсию, стал инвалидом, то ему положено пособие от государства.
Все перечисленные выплаты системы ОСС назначает и выплачивает СФР. На официальном сайте Соцфонда есть специальный раздел для граждан, где подробно описаны условия получения социальной помощи в разных ситуациях.
Может пригодиться: как вести учет расчетов по социальному страхованию и обеспечению
Система социального страхования: вопросы и ответы
-
Что входит в систему социального страхования?
Это меры поддержки застрахованных лиц. В сложных ситуациях россияне и трудоустроенные в РФ иностранцы вправе получить пособия, выплаты, компенсации и другую социальную помощь от государства и работодателей.
-
Кто участвует в социальном страховании?
Страховщики, страхователи и застрахованные лица. Страховщики — государственные фонды, некоммерческие и коммерческие страховые компании. Страхователи — это работодатели. А застрахованные лица — работники по трудовым договорам или исполнители по ГПД, авторским договорам и пр.
-
Как получить помощь в рамках социального страхования?
На практике это сделать несложно. Надо подать заявление на выплату или пособие — работодателю или напрямую в СФР. Свою заявку придется подтвердить документами. К примеру, свидетельством о браке, о рождении детей, справкой о доходах и пр. Некоторые выплаты назначают в проактивной, то есть беззаявительной форме.
-
Задорожнева Александра
2024-08-30 17:11:53Социальное страхование — это не только выплаты через работодателя по болезни. Это целый комплекс мер государственной поддержки граждан. Пенсионное обеспечение, поддержка людей с инвалидностью и даже добровольные программы для предпринимателей и самозанятых — все это входит в систему государственного страхования и обеспечивается государством.