Как составить отказ от прививки в письменной форме

Размер шрифта:

Вакцинация в свое время помогла победить многие болезни. В советские годы она была обязательной. Но в последние годы появляется много противников прививок, т.н. антипрививочников, которые не желают вакцинироваться сами и запрещают прививать своих детей. Разберем, кто вправе отказаться от прививки и как правильно оформить такой отказ в письменном виде.

Навигация

Коротко о главном: 5 пунктов

  1. Отказ от прививки — это право человека.
  2. Законные представители могут отказаться от вакцинации ребенка письменно.
  3. Документ можно оформить в поликлинике или детском саду.
  4. Если вакцин несколько, можно отказаться от одной, но не от всех сразу.
  5. Отказ от прививки может повлиять на учебу или работу.

У кого есть право на отказ от прививки

Профилактическая прививка относится к одному из видов медицинского вмешательства. А все медицинские вмешательства производятся только с добровольного информированного согласия пациента либо его законного представителя, которое оформляется в письменной форме. Т.о., отказаться о вакцинации можно. Сделать это вправе:

  1. Совершеннолетний дееспособный человек в отношении себя самого.
  2. Законный представитель несовершеннолетнего, которому не исполнилось 15 лет, или страдающего наркоманией, которому не исполнилось 16 лет. Это родители, усыновители, опекуны и попечители.
  3. Несовершеннолетний старше 15 лет или страдающий наркоманией старше 16 лет — в отношении себя.
  4. Опекун лица, который в судебном порядке признан недееспособным.
Ознакомьтесь с перечнем профессий, для которых вакцинация обязательна

Как составить отказ от прививки в письменном виде

Все отказы от вакцинации необходимо оформлять в письменном виде. Если от прививки отказывается законный представитель несовершеннолетнего, то необходимо использовать форму, утвержденную Приказом Минздравсоцразвития РФ № 19н от 26.01.2009. При заполнении данной формы необходимо указать:

  1. Данные законного представителя (его ФИО).
  2. Сведения о ребенке — его ФИО, дату рождения.
  3. Название прививки, от которой отказывается законный представитель.
  4. Поставить подпись и дату заполнения.

Форму для заполнения дают в поликлинике или образовательном учреждении, которое посещает ребенок и где планируется проведение вакцинации. Так, мне, как маме двухлетней дочери, часто приходится заполнять такие формы в поликлинике и детском саду.

ВАЖНО!
При планировании введения нескольких вакцин, законный представитель вправе дать согласие на вакцинацию одной вакциной и отказаться от введения ребенку другой.

Для совершеннолетних граждан специальной формы не утверждено. Они могут оформить отказ по форме, аналогичной той, что разработана для несовершеннолетних, либо написать его в свободной форме.

ВАЖНО!
Допускается отказаться от вакцинации в электронном виде. В этом случае потребуется подписание документа усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП).
Может пригодиться: как подписать документ электронной подписью

Предлагаем вам воспользоваться шаблоном отказа от проведения вакцинации:

ДОБРОВОЛЬНОЕ ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ДЕТЯМ ИЛИ ОТКАЗ ОТ НИХ

1. Я, нижеподписавшийся(аяся) _______________________ (ФИО родителя, иного законного представителя несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет), настоящим подтверждаю то, что проинформирован(а) врачом:

а) о том, что профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинского иммунобиологического препарата для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

б) о необходимости проведения профилактической прививки, возможных поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее;

в) о медицинской помощи при проведении профилактических прививок, включающей обязательный медицинский осмотр несовершеннолетнего в возрасте до 18 лет перед проведением прививки (а при необходимости — медицинское обследование), который входит в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и предоставляется в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения бесплатно;

г) о выполнении предписаний медицинских работников.

2. Я проинформирован(а) о том, что в соответствии с п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» отсутствие профилактических прививок влечет:

  • запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;
  • временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
  • отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Я имел(а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил(а) исчерпывающие ответы.

Получив полную информацию о необходимости проведения профилактической прививки (указать название прививки), возможных прививочных реакциях и поствакцинальных осложнениях, последствиях отказа от нее, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, и:

  • добровольно соглашаюсь на проведение прививки (указать название прививки),
  • добровольно отказываюсь от проведения прививки (указать название прививки)
  • несовершеннолетнему (указываются ФИО и год рождения несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет).

Я, нижеподписавшийся(аяся) (ФИО родителя, иного законного представителя)

Дата, подпись

Я свидетельствую, что разъяснил все вопросы, связанные с проведением профилактических прививок несовершеннолетнему, и дал ответы на все вопросы.

Врач (фамилия, имя, отчество)

Дата, подпись

И пример заполнения:

Почитайте: прием в школу ребенка без прививок

Последствия отказа от прививки

Если отказаться от вакцинации себя или ребенка, то могут наступить следующие неблагоприятные последствия:

  1. Если возникнут массовые инфекционные заболевания или угроза эпидемии, то непривитому ребенку временно откажут в приеме в школу, детский сад, санаторий и другие образовательные и(или) оздоровительные учреждения. Например, такая ситуация наблюдалась в прошлом году при вспышке заболевания корью. Запрет носит временный характер на период возникновения массовых инфекционных заболеваний. Отказать в приеме в другое время ребенку только на том основании, что он не привит, нельзя.
  2. Отказ в трудоустройстве или отстранение от работы, если ее выполнение связано с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями (например, в образовательных учреждениях).
  3. Запрет въезжать в страны, для посещения которых по международным санитарным правилами или международным договорам требуется быть привитым определенными видами вакцин.
ВАЖНО!
Действующее законодательство не предусматривает никаких административных штрафов для тех, кто отказался вакцинироваться.

Часто задаваемые вопросы, как отказаться от прививки в письменном виде

Алешина Ольга Адвокат

Закончила Владимирский государственный университет в 2005 году. С 2011 года по настоящее время являюсь адвокатом.