Может ли врач отказать в лечении и медпомощи и что с этим делать

Содержание

Коротко о главном: 5 пунктов

По каким причинам врач в медицинском учреждении имеет право отказать больному в лечении

Отказывать в оказании медицинской помощи недопустимо. Это закреплено ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011. Так, нельзя отказать в медпомощи пациенту по программе ОМС, если медицинское учреждение оказывает такую помощь.

Может пригодиться:

• где посмотреть электронный полис ОМС;
• как получить дубликат полиса ОМС.

Запрещается отказ экстренной медпомощи. Ее надлежит оказывать безотлагательно и бесплатно. Это правило распространяется на лечебные учреждения и медиков, работающих как по ОМС, так и в коммерческой медицине.

Но указанные нормы права не исключают случаев, когда медик вправе отказаться от лечения пациента. Эти условия прописаны в ч. 3 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ. Она указывает, что лечащий врач имеет право отказаться от наблюдения и лечения пациента. Действующее законодательство не указывает, по каким причинам может заявляться такой отказ. На практике отказ от лечения и оказания медицинской помощи медики заявляют по таким причинам:

1. Пациент не соблюдает рекомендации врача. Например, не принимает назначенные лекарства, не проходит лечебные процедуры и обследования.
2. Больной нарушает режим работы лечебного учреждения, куда он госпитализирован. Например, самовольно покидает больницу, употребляет спиртные напитки.
3. Психологическая несовместимость доктора и пациента. Бывает, что между ними не складываются отношения. Например, пациент критикует назначенное ему лечение, подвергает сомнению все назначения доктора, постоянно говорит, что в интернете написано по-другому. Или, к примеру, пациент постоянно пишет жалобы на лечащего врача руководству поликлиники, в региональный минздрав, страховую компанию. Это создает нервозную обстановку, психологический дискомфорт. И в результате формирует у доктора негативное отношение к пациенту, что препятствует лечению.
4. Родственные или дружеские отношения с пациентом, что препятствует лечению. Врачу бывает сложно лечить родных и близких, быть беспристрастным и объективно проводить лечение.
5. Доктор не желает проводить искусственное прерывание беременности пациентки по личным морально-этическим принципам.
6. Пациент требует от доктора назначения лекарственных препаратов, процедур, обследований, для которых у него нет показаний или имеются противопоказания.
7. Пациент требует от доктора назначения лечения, не отвечающего клиническим рекомендациям или не входящее в компетенцию медработника и др.

Но необходимо учитывать, что для отказа потребуется соблюсти одновременно такие условия:

1. Отсутствует угроза жизни и здоровью пациента и третьих лиц. Например, нельзя отказать в прерывании беременности, если она угрожает жизни пациентки.
2. Согласование отказа с руководством медучреждения. Руководитель медучреждения дает согласие на отказ от оказания медицинской помощи.
3. Предоставление больному медучреждением другого врача.

Таким образом, руководство медицинским учреждением обязано предоставить пациенту другого лечащего врача. Это медик из этого же медучреждения или привлеченный из другой больницы. Оставлять человека без медпомощи нельзя. Если по объективным причинам не представляется возможным найти медика такого же профиля, то отказ от лечения не допускается.

Как и зачем оформить такой отказ официально

Закон требует от лечащего врача уведомлять руководство медицинского учреждения об отказе от проведения искусственного прерывания беременности в письменной форме (ч. 3 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ). При отказе по другим причинам закон не требует оформлять письменный отказ. Достаточно лишь согласования с руководством, которое, исходя из указанной нормы права, допускается провести и в устной форме.

Но рекомендуем любой отказ медика от лечения оформлять в письменном виде. Это поможет в будущем избежать возможных претензий со стороны пациента, жалоб в компетентные органы и судебных разбирательств.

Нормативно процедура отказа медика от лечения никак не регламентирована. Рекомендуем придерживаться следующего алгоритма действий.

Шаг 1. Фиксировать проблемные моменты в медицинской документации

Лечащему врачу необходимо фиксировать в медицинской карте все его жалобы, назначенное лечение. Если пациент не соблюдает рекомендации врача или нарушает, то необходимо сделать об этом запись. Зафиксировать в карте любые нетипичные и конфликтные ситуации.

Шаг 2. Составить заявление (уведомление) об отказе от лечения

Составляется такой документ в свободной форме. В нем необходимо указать:

1. Должность, ФИО руководителя медицинского учреждения, на имя которого подается заявление (уведомление).
2. Должность, ФИО врача, который желает отказаться от оказания медицинской помощи пациенту.
3. ФИО, дата рождения пациента, от лечения которого заявлен отказ.
4. Причины, по которым доктор отказывается от лечения.
5. Ссылка на норму права — ч. 3 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
6. Указание, что отказ от предоставления медицинской помощи не создает угрозу жизни и здоровью пациента.
7. Дата и подпись врача.

Образец заполнения заявления врача на отказ от пациента

Шаг 3. Подать заявление руководству

Заявление рекомендуем доктору составлять в двух экземплярах. При подаче руководству на втором экземпляре заявления получить отметку о его получении.

Шаг 4. Дождаться согласования отказа руководством

Согласование оформляют путем проставления резолюции на поступившем заявлении или изданием отдельного приказа (распоряжения).

Шаг 5. Организация медпомощи пациенту

После согласования отказа руководство поликлиники обязано заменить пациенту лечащего врача.

Шаг 6. Уведомление пациента

Этим занимается руководство медучреждения. Уведомить пациента допускается как устно, так и письменно.

Узнайте, чем может помочь пациенту главный внештатный специалист Минздрава

Может ли врач в свое свободное время отказать в медицинской помощи

Человек с медицинским образованием оказывает медицинскую помощь в тот момент, когда он является медработником. То есть исполняет трудовые обязанности в медорганизации, где он работает: находится на дежурстве, ведёт приём или выполняет служебные обязанности. В другое, нерабочее, время человек не является медицинским работником. Например, находится дома, в дороге, на отдыхе. Таким образом, когда, к примеру, сосед по даче в выходной день обратился к медику за помощью, врач имеет право ему отказать. Он может предложить обратиться к другому доктору или прийти к нему в больницу в его рабочее время.

Но когда человеку требуется первая помощь, ситуация иная. Ее оказывают до прибытия медиков при несчастных случаях, травмах, заболеваниях, которые угрожают жизни и здоровью человека. Такую первую помощь до прибытия медиков «скорой помощи» должны оказать находящиеся радом люди, имеющие специальную подготовку. Это закреплено ст. 31 Федерального закона № 323-ФЗ. Несомненно, что врачи относятся к людям, имеющим такую специальную подготовку. Таким образом, они обязаны оказать первую помощь пострадавшим даже в свое свободное нерабочее время.

Чем грозит врачу неоказание медпомощи человеку

Когда врач не оказал медицинскую помощь, ему грозят такие виды ответственности:

1. Дисциплинарная. Если врач отказался лечить больного, не получив на это согласование руководства, это расценивается как нарушение трудовых обязанностей. За это руководство имеет право привлечь медика к дисциплинарной ответственности.
2. Гражданская. Недовольный пациент, оставшийся без медпомощи, вправе обратиться в суд. Он сможет в судебном порядке требовать компенсации морального вреда и причиненного материального ущерба. Такой иск заявляется, и деньги взыскиваются с медучреждения, где работает врач. После этого медучреждение вправе взыскать выплаченную сумму с виновного медика в порядке регресса.
3. Уголовная. Когда врач не оказал больному необходимую ему медицинскую помощь (в том числе в свободное от работы время), его могут привлечь по ст. 124 УК РФ. Привлечение грозит, когда неоказание помощи привело к причинению вреда здоровью (средней тяжести или тяжкому) или смерти человека.

Что делать пациенту, от которого отказался врач

Если пациента не согласен с отказом от него врача, он вправе написать жалобу. Жалоба подается:

1. На имя руководителя медицинского учреждения, где работает врач и наблюдается (лечится) пациент.
2. В региональный департамент (управление, министерства) здравоохранения.
3. В свою страховую организацию, выдавшую полис ОМС.
4. В прокуратуру по месту нахождения медучреждения.

На заметку: как пожаловаться на халатность врача

Также пациент имеет право подать иск в суд. Необходимо отметить, что обжалование имеет перспективы в таких случаях:

1. Отказ угрожает жизни и здоровью пациента.
2. После отказа врача больного оставили без медпомощи.
3. Нарушена процедура отказа. Например, он не согласован с руководством медучреждения.

В остальных случаях с большой долей вероятности отказ признают совершенным в рамках закона.