Как получить страховые выплаты медикам, заболевшим коронавирусом

Как получить страховую выплату медику, заразившемуся коронавирусом:

  1. Обратиться в медицинскую организацию за помощью.
  2. Подтвердить болезнь.
  3. Дождаться вердикта комиссии по расследованию случая.
  4. Получить деньги.
Содержание

Кто и на каком основании получит страховку за COVID-19

Эпидемия COVID-19 стала серьезным вызовом системам здравоохранения всех стран мира, в том числе российской. На передовой войны с новым вирусом оказались врачи, младший медицинский персонал и сотрудники скорых. Они подвергаются наибольшей опасности: учитывая количество контактов с зараженными, медицинский персонал рискует получить наибольшую вирусную нагрузку. А чем она больше, тем в среднем тяжелее течение заболевания и вероятнее смерть или инвалидизация.

Учитывая это, еще весной 2020 года в первую волну эпидемии российские власти разработали систему дополнительного стимулирования труда медработников и дополнительных денежных компенсаций, положенных, если врач все же заразился COVID-19. Одной из гарантий стали страховые выплаты медикам, заболевшим коронавирусом, введенные Указом президента РФ от 06.05.2020 № 313 (в редакции Указа президента РФ от 30.07.2020 № 487). В действующей редакции документ вступил в силу 30.07.2020 и продолжает действовать в 2021 году. В нем перечислены страховые случаи и суммы выплат при их наступлении. С июля прошлого года ничего не изменилось.

Перечень того, какие выплаты положены, если медик заразился коронавирусом на работе, приведен в Указе президента № 313:

  • единовременная компенсация по факту заражения и утраты трудоспособности, не связанной с инвалидизацией;
  • единовременная выплата медработникам, болезнь которых привела к инвалидности;
  • единовременная компенсация семье врача, умершего от COVID-19.

Претендовать на страховую компенсацию вправе врачи, средний и младший медицинский персонал и водители машин скорой помощи при одновременном соблюдении следующих условий:

  • их должностные обязанности предполагают контакты с коронавирусными больными;
  • такие контакты имели место;
  • заражение произошло на работе в связи с исполнением служебных обязанностей;
  • гражданин имеет подтвержденный COVID-19.

Это полный перечень из Указа № 313, каким категориям медработников положены выплаты по коронавирусу, больше в него никто не входит.

Отдельное условие предусмотрено для претендентов на единовременную компенсацию в связи с временной потерей трудоспособности, не связанной с инвалидизацией. Получить ее вправе медработники, у которых зафиксировано заболевание, развившееся на фоне COVID-19. Имеет значение не любое заболевание, перечень заболеваний для получения выплат по коронавирусу установлен Распоряжением Правительства № 1272-р от 15.05.2020. В число таких заболеваний входят, например:

  • сепсис;
  • легочная эмболия;
  • легочный отек;
  • почечная недостаточность;
  • кардиореспираторная недостаточность.

Размеры страховых компенсаций медработникам

Размер, в котором осуществляются выплаты медикам за ковид, установлен в Указе президента № 313 и составляет:

  • 68 811 рублей, если медработник заболел, но это не привело к инвалидности;
  • 688 113 рублей, если после COVID-19 наступила инвалидность III группы;
  • 1 376 226 рублей, если из-за болезни наступила инвалидность II группы;
  • 2 064 339 рублей, если медработник стал инвалидом I группы;
  • если из-за COVID-19 медик скончался, его семья получит 2 752 452 рубля.

Из этого следует, что выплаты медикам, переболевшим коронавирусом в 2021 году, получат те, кто:

  • работали с коронавирусными больными и имели с ними подтвержденные контакты;
  • заразились COVID-19;
  • на фоне коронавируса переболели одним или несколькими заболеваниями из перечня, утвержденного Распоряжением № 1272-р.

Как узнавать об ограничениях и других мерах из-за коронавируса

КонсультантПлюс собрал в одном обзоре все актуальные правила: что запрещено, а что разрешено, обязательно ли носить маски, какие меры поддержки еще действуют и какие денежные выплаты еще могут получить физлица и организации. Удобно следить за изменениями. На 2 дня доступ бесплатный.

Куда обращаться за деньгами

Деньги для компенсаций перечисляет Фонд социального страхования, но обращаться в него напрямую не требуется. Порядок, где и как получить компенсацию за коронавирус, следующий:

  1. Заболевший медработник обращается в медицинскую организацию или его туда доставляют, если состояние тяжелое.
  2. Организация, к помощи которой прибегнул гражданин, проводит анализ на коронавирус. По общему правилу, требуется лабораторное исследование. Если возможности его проведения нет, установить факт заболевания врачи вправе с помощью заключения медкомиссии на основании КТ легких пациента.
  3. Установив у пациента коронавирус, медицинская организация, в которой он наблюдается, незамедлительно сообщает об этом его работодателю и в ФСС.
  4. На территории работодателя создается специальная комиссия, в которую входят представители работодателя, медучреждения, в котором пациент наблюдается, и ФСС.
  5. Комиссия расследует ситуацию заразившегося медицинского работника и устанавливает, входят ли в его должностные обязанности контакты с коронавирусными больными и были ли такие контакты.
  6. Если при подтвержденном коронавирусе и наличии одного или нескольких сопутствующих заболеваний из перечня комиссия устанавливает, что заражение произошло на работе и в связи с работой, она составляет и направляет в ФСС специальную справку.
  7. Получив заключение комиссии, ФСС производит перевод денег.

На проведение расследования комиссии дается один день. Еще день в случае положительного заключения необходим ФСС на перечисление средств. Фактически перечисление занимает около трех дней.

Таким образом, ответ на вопрос, как подать заявление на выплату из за коронавируса, такой: никуда за выплатой обращаться не нужно, обратиться необходимо только за медицинской помощью и подтвердить COVID-19, все расследование проходит без участия больного.

Какие документы потребуются

Если медработник перенес болезнь в легкой форме и его заболевание не привело к инвалидности или смерти, от него никаких документов не потребуется, кроме тех, которые необходимы при обращении за медицинской помощью (паспорта и полиса ОМС). Справку о наличии COVID-19 выдаст учреждение, в которое он обратился за помощью. Документы, подтверждающие, что он работал с коронавирусными больными, и какие выплаты положены тем, кто переболел коронавирусом, предоставит работодатель. Справку в ФСС направит комиссия самостоятельно. Заразившемуся медработнику необходимо только получить выплату.

Сложнее дело обстоит в случае выплаты, если у медработника обнаружили коронавирус и заболевание привело к инвалидности. В этой ситуации для получения выплаты придется пройти медико-социальную экспертизу и получить ее заключение о назначении определенной группы инвалидности.

Что делать, если деньги не выплатили

Нередки случаи, когда выплата медикам, заразившимся коронавирусом на рабочем месте, не назначена, потому что случай не признают страховым. Решение аргументируется, например, тем, что медработник заразился не на работе, а в быту.

Если выплату не назначили и медработник находит это несправедливым, действия и бездействие работодателя и ФСС следует оспаривать с помощью официальных обращений:

  • в Росздравнадзор;
  • прокуратуру;
  • суд.

К борьбе за компенсации следует привлекать профсоюзы, в том числе независимые, которые имеют ресурс юридической помощи. Кроме того, через профсоюзные движения есть возможность найти других медработников в аналогичной ситуации и готовить коллективные жалобы и обращения — они более эффективны, чем единоличные, и вызовут отклик у контролирующих органов.

  • 2021-09-18 08:08:06
    У нас в г НИЖНЕКАМСК РТ получить эти деньги врачу заболевшему ковидом невозможно Документы ЛПУ передает и ФСС А ТЕМ ТОЛЬКО БЫ НЕ ВЫПЛАТИТЬ ЗА ЭТИ ГОДЫ ОДНОМУ ВРАЧУ ВСЕГО ВЫПЛАТИЛИ ВООБЩЕ ТВОРИТСЯ БЕЗОБРАЗИЕ
  • 2021-10-14 10:39:56
    Здравствуйте! Я специалист больницы, не было контакта с больным ковид-19, но заболела короновирусом. Положена выплата?
  • 2021-10-16 07:15:41
    Здравствуйте.я отработала в ковидном госпитале всего неделю.заболела ковидом.мне положена страховая выплата?
  • 2021-10-28 14:18:56
    Даже в конце 2021 года не все медработники знают, положена ли какая-то компенсация заболевшему ковидом на рабочем месте. Из-за этого они не контролируют процесс расследования и им отказывают в выплатах, не признавая заболевание страховым случаем. Чтобы держать все под контролем, необходимо следить за изменениями.
  • 2021-10-30 07:46:19
    Работала медсестрой в поликлинике в конце 2020года перенесла инфаркт с ковидом,никаких выплат не было,об этом никто не говорил на работе и страховой компании,по состоянию здоровья в апреле 2021года уволилась,пологаются мне какие нибудь выплаты.
  • 2021-11-10 22:54:11
    Я работаю санитаркой в перинатальном центре., сейчас нахожусь на больничном, лежала в больнице с Ковид. Пневмония, прошла курс терапии. Имею право на страховку?
  • 2021-11-12 05:51:19
    Я работаю фармацевтом в частной аптеке. Заболела Ковид. Мне положены какие то выплаты?
  • 2021-11-12 16:20:07
    Работаю мед.сестрой,переболела ковид 19 в декабре 2020г,есть подтвержденный мой диагноз и подтвержденный диагноз у больной,куда обратится для назначения выплаты?
  • 2021-11-16 17:13:27
    работаю мед сестрой детского отделения.есть подтвержденный мой диагноз и подтвержденный диагноз больного. положена ли мне выплата?
  • 2021-11-17 06:44:40
    вероника, Это решает комиссия. Работодатель должен направить документы в ФСС.
  • 2021-11-18 14:45:06
    Я работаю статистом в ЦРБ, заболела ковидом. Положена ли мне выплата страховая?
  • 2021-11-18 14:48:14
    Оля, Выплаты положены врачам, младшему и среднему медперсоналу и водителям скорой. Если ваша должность к ним относится, то право на выплату есть. Правда, на практике, ее очень непросто получить - потому что надо доказать, что заболел ты действительно на работе. А доказать это непросто.
  • 2021-11-19 15:16:19
    Добрый день. Работаю, мед.сестрой в кабинете забора ПЦР ( на ковид) положена ли мне выплата?
  • 2021-11-21 05:04:34
    Я работаю в гентерологическом центре младший медперсонал.
    Заболела на работе во время карантина ковидом, положена ли мне выплата?
  • 2021-11-22 09:41:26
    Работаю в психиатрической больнице с 2020 года находимся на карантине, в июле заболела ковид19 пациенты с выявленным диагнозом были, но мне отказали в выплате по причине что на момент моего ПЦР пациентов не было, а были через 2 дня как с этим быть?
  • 2021-11-22 11:02:36
    Олька, можете в суде оспорить решение комиссии, но смысла в этом не вижу
  • 2021-11-22 11:03:07
    Ольга, комиссия решает
  • 2021-11-22 11:03:55
    Анна, если комиссия усмотрит наличие причинно-следственной связи между заболеванием и работой, то положена
  • 2021-11-23 18:39:20
    Добрый вечер! Работаю в красной зоне. Привита спутником v. Первая вакцина в июне, второй компонент в октябре. В ноябре заболела. Положена ли мне выплата?
  • 2021-11-25 01:50:41
    Работаю Регистратором в детской поликлинике. Привита первая прививка в январе и вторая в феврале. В августе переболела COVID19. Находилась на карантине дома, так как не было осложнений, заболевание протекало как бональное ОРВИ только с высокой температурой до 39. Положена ли мне выплата?
  • 2021-11-25 03:29:42
    Здравствуйте! Работаю в поликлинике медсестрой врача общей практики в июле 2021 г. заболела ковидом, всё бумаги оформлены и были поданы в ПФР, пришёл ответ что в выплате мне отказано и прислали соответственно какую то выписку из приказа на основании того что я не соблюла сроки подачи документов, оказывается я должна была в течение 1.5 месяцев их подавать т.е сразу как вылечилась. Мы с работадателем посмотрели всё указы и приказы, а также изменения и нигде этого не написано. Вот решили в прокуратуру обратиться, как вы считаете правильно ли будет это с моей стороны?
  • 2021-11-25 06:36:33
    Окса, комиссия решит
  • 2021-11-25 06:37:08
    Настя, считаю правильным, обращайтесь и нечего не бойтесь
  • 2021-11-25 06:37:27
    Альбина, комиссия решит
  • 2021-11-25 16:14:21
    Здравствуйте! Работаю в поликлинике мед сестрой ВОП. Отказ в выплате из за отсутствия положительного мазка на ПЦР. Правильно ли это?
  • 2021-11-26 17:07:19
    Здравствуйте! Работаю в больнице, заболела COVID19 от пациента с положительным ПЦР мазком, работодатель подал все документы. Прошло 3 недели выплаты так и не поступили. Как и где можно посмотреть одобрила ли комиссия или нет?
  • 2021-11-28 08:46:40
    Здраствуйте, работаю дежурным врачом, контакты с ковид-19 были, заболела ковидом, но мне в диагнозе указали только U07.1 коронавирусная инфекция. Получается, что выплата мне не положена?
  • 2021-11-29 14:24:30
    Добрый вечер!! Работаю массажистом, с 8.11.21 нахожусь на больничном .. 2 положительных мазка было , 3.12.21 иду делать КТ … положена ли мне компенсация ? Заразилась знаю от кого( у неё было 3 полож.мазка)
  • 2021-11-29 14:29:14
    Добрый день! Мама фельдшер переболела ковидом в ноябре 2020. Получила выплату 68811 рублей. В январе 2021 диагностировали рак лёгких первой стадии. В апреле прооперировали. Дали инвалидность 3 группу. Может ли рассчитывать на выплату 688113 рублей? Подскажите пожалуста. Заранее благодарю!
  • 2021-11-30 07:28:13
    Здравствуйте. Работаю в ковидном учреждение. Если заболела раньше чем туда устроиласья могу рассчитывать на выплату?
  • 2021-11-30 08:01:39
    Здравствуйте. Работаю в медклинике ООО, медицинской сестрой. Заболела, пцр положительный. Больничный открыт по месту работы. Через три недели, без улучшений прошла все обследования. Перикардит. Продолжаю лечение. ПЦР уже отрицательно. Могу я рассчитывать на выплату?
    Спасибо.
  • 2021-11-30 08:25:31
    Анастасия, нет, заболевание с работой не связано
  • 2021-11-30 08:26:16
    Елена, если диагноз не подтверждается, то с чего выплатить то должны?
  • 2021-11-30 08:26:59
    Ольга, обратитесь к работодателю, который эти документы направлял или в комиссию напрямую
  • 2021-11-30 08:27:30
    Ангелина, комиссия решит положена или нет
  • 2021-11-30 10:47:43
    Здравствуйте!
    Жена работает в тубдеспансере заразилась ковид19 больше месяца была на больничном.
    Комиссия не рассмотривала случай, только после её обращения в фсс и то решение заключается в том что заразу она подхватила в быту. Хотя сама камиссия установила что медработник(то бишь моя жена) подымалась к пациенту который якобы на тот момент не был болен ковид,, но вдруг заболел позже.
    Также несколько пациентов было переведён в ковид госпиталь. И постоянно заражаються как пациенты так и мед работники. Так же один сотрудник умер от ковид.
    С решением комиссии жена не согласна о чем в решении указала.
    По скажите как быть в этом случае.
    Заранее спасибо
    Владимир.
  • 2021-12-02 04:20:54
    Здравствуйте, в октябре работала диспетчером на скорой помощи. 5 ноября заболела пцр тест + и пневмония. Положена ли диспетчеру выплата?
  • 2021-12-02 13:11:12
    Здравствуйте, работаю на ФАПе заразилась COVID 19.10.2021, была на больничном, ПЦР тест (-), но сдала на антитела, IgM (+), IgG(+), в выплате отказали. Так как какие-то изменения , если заразилась после 14.10.2021, то выплаты по антителам не положены. подскажите так ли это?
  • 2021-12-04 05:02:11
    Здравствуйте! Работаю в поликлинике мед. сес. ВОП с 06.09.21 по 27.09.21 находилась на амбулаторном лечении с диагнозом U07. 2 были контакты с пациентами ПЦР+. Всё документы подали во время на рассмотроение случая. Случай рассматривался 2.5. месяца. Выдан протокол на руки 03.12.2021 с множественными ошибками (отказ т. к. у меня ПЦР-)правильно ли это? Могу ли я обратится повторно на рассмотрение случая в др. учереждение?
Гольцова Полина юрист, специалист по госзакупкам

В 2011 году окончила УрГЮА (ИПиП), в 2013 — РАНХиГС по программе «Управление государственными и муниципальными закупками». С 2013 по 2018 года занималась юридическим сопровождением закупок бюджетных учреждений федерального и регионального уровней.