Что такое социальное страхование

Что такое социальное страхование

Это одно из направлений соцзащиты российских граждан государством. Также в нее входит соцобеспечение, социальная помощь и поддержка. Включает в себя государственное, коллективное и смешанное страхование. Коллективное соцстрахование обеспечивают профсоюзы, смешанное — государство плюс профсоюзы. Регулируется российское соцстрахование Федеральным законом № 165-ФЗ от 16.07.1999.

В этой статье рассмотрим самую масштабную страховую систему: обязательное социальное страхование (ОСС). Задача обязательного соцстрахования — финансово защитить трудящихся россиян в случае:

• временной нетрудоспособности — болезнь, декрет;
• производственных травм и профессиональных заболеваний;
• рождения и ухода за ребенком;
• выхода на пенсию;
• инвалидности
• безработицы;
• потере кормильца и пр.

За счет ОСС выплачивают пособия по болезни и травматизму, различные единовременные выплаты (на детей, по безработице), пенсии, компенсации. Все это пусть и небольшие, но общедоступные средства, которые поддержат человека в сложной ситуации.

Помимо обязательного, есть добровольное соцстрахование. Это страховка, которую физлица выбирают по собственной инициативе, заключая коммерческий договор со страховой компанией. К примеру, страховка жизни, здоровья, имущества и пр. Поскольку она необязательна, вы вправе самостоятельно решить, нужна ли вам такая страховка и какой страховой полис получить.

Кто осуществляет социальное страхование

Соцстрахование обеспечивается на государственном уровне и на уровне профсоюзов. Государственное соцстрахование обеспечивают профильные внебюджетные фонды. Их называют страховщики.

Обязательным социальным (ОСС) и пенсионным страхованием (ОПС) занимается Фонд пенсионного и социального страхования, он же СФР — Социальный фонд России. За медицинскую помощь отвечает ФФОМС — Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Правила соцстрахования определяются на законодательном уровне, а вот регламент работы каждый фонд определяет самостоятельно.

Подробнее: что такое ФФОМС

Работодатели тоже страхуют своих работников — в системе соцстраха они выступают страхователями. Организации и ИП обязаны оплачивать первые 3 дня болезни сотрудника за свой счет, а начиная с 4 дня обязательства по больничному переходят в СФР. Кроме того, работодатели вправе устанавливать собственные системы социальных гарантий и помогать работникам. К примеру, оплачивать проезд и путевки в санаторий, отправлять их детей в лагеря, выплачивают дополнительные компенсации по болезни, беременности и родам, рабочим травмам.

Как работает система социального страхования

Обязательное соцстрахование — многоуровневая система. В ней участвуют:

1. Страховщик. Тот, кто страхует физлиц. Это и некоммерческие, и коммерческие организации. Среди государственных некоммерческих страховщиков — уже упомянутые СФР, ФФОМС.
2. Страхователь. Тот, кто оплачивает страховое обеспечение. Это работодатели — организации и ИП.
3. Застрахованное лицо. Тот, кто получает помощь при наступлении страхового случая. Это работники (причем как россияне, так и иностранцы), которые работают по трудовым договорам, и исполнители по гражданско-правовым договорам. А ИП и самозанятые смогут добровольно вступить в систему обязательного соцстрахования.

А теперь разберем, как работает система ОСС в случае с работодателями и работниками. Как только новый сотрудник устраивается на работу, он попадает под систему ОСС — с даты заключения трудового договора он вправе рассчитывать на выплаты и пособия за счет страхователя и Соцфонда. Чтобы обеспечить такие выплаты, работодатели-страхователи ежемесячно отчисляют во внебюджетные фонды страховые взносы:

• на ОПС, ОМС и ВНиМ — по единому тарифу: 30 % в рамках предельной базы (каждый год меняется), 15,1 % сверх предельной базы (п. 3 ст. 425 НК РФ);
• на травматизм — от 0,2 до 8,5 %, тарифы варьируются в зависимости от класса профессионального риска работодателя (ст. 1 179-ФЗ от 22.12.2005).

Подробнее: какие налоги и взносы платит работодатель с зарплаты

Для некоторых страхователей действуют единые пониженные тарифы на ОПС, ОМС и ВНиМ (ст. 427 НК РФ). А в особых случаях применяются дополнительные тарифы страховых взносов на ОПС (ст. 428 НК РФ, ст. 33.2 167-ФЗ от 15.12.2001).

Надо знать: кто имеет право на пониженные тарифы страховых взносов

Предприниматели, которые хотят добровольно вступить в ОСС, ежегодно перечисляют в Соцфонд фиксированный страховой взнос на ВНиМ. Сумма этого взноса зависит от МРОТ и меняется ежегодно.

Если у застрахованного лица возникает страховой случай, то ему выплачивают страховое обеспечение за счет внебюджетного фонда, куда работодатель перечислил взносы. Застрахованные лица получают за счет обязательного социального страхования:

• пособия по нетрудоспособности, по беременности и родам;
• выплаты при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
• единовременную выплату при рождении ребенка, пособие по уходу за ребенком;
• пенсии по старости, по инвалидности, по потере кормильца;
• пособие на погребение.

Для некоторых из этих выплат предусмотрен проактивный формат — к примеру, по больничным. Он означает беззаявительный вариант получения соцпомощи, максимально упрощенный для застрахованных лиц. Но при этом у застрахованных лиц есть важная обязанность — вовремя предъявлять страхователю документы для подтверждения права на соцпособие (исключение — больничный лист).

Например, если у вас родился ребенок, то передайте работодателю копию свидетельства о рождении, и страхователь сразу же оформит единовременную выплату.

Подробнее: как получить единовременную выплату при рождении ребенка

Дело в том, что страховщик обязан проверить обоснованность страховой выплаты и посмотреть подтверждающие документы. Если подтверждения не будет, то фонд откажет в страховом обеспечении.

Кто может рассчитывать на социальное страхование

Все застрахованные лица. К ним относятся трудоустроенные россияне, иностранцы и лица без гражданства. Исполнители по гражданско-правовым договорам тоже вправе рассчитывать на господдержку. ИП, самозанятые и те, кто работает на себя, тоже смогут рассчитывать на соцпомощь от государства, если добровольно вступят в систему ОСС.

Социальную помощь оказывают тем застрахованным лицам, кто в ней нуждается. Если человек заболел, родил/усыновил/взял под опеку ребенка, вышел на пенсию, стал инвалидом, то ему положено пособие от государства.

Все перечисленные выплаты системы ОСС назначает и выплачивает СФР. На официальном сайте Соцфонда есть специальный раздел для граждан, где подробно описаны условия получения социальной помощи в разных ситуациях.

Может пригодиться: как вести учет расчетов по социальному страхованию и обеспечению

Система социального страхования: вопросы и ответы