Стимулирующие и другие выплаты медработникам в 2022 году

Цель любых стимулирующих выплат — повысить качество работы, привлечь высококвалифицированных врачей и средний персонал. Материальное стимулирование предусмотрено для медицинских специалистов разного звена и специалистов, выполняющих немедицинскую работу, т. е. вспомогательного персонала. Административные сотрудники получают доплаты, если сочетают с основной деятельностью прием больных.

Виды надбавок медикам

ТК установлены обязательные надбавки, которые регулируются федеральными и региональными нормативными документами. Это базовые, компенсационные и социальные выплаты. Кроме того, медикам положены стимулирующие надбавки, правила назначения которых устанавливаются в локальных актах медучреждения. Руководство обязано ознакомить с этими документами всех сотрудников. Критерии стимулирования следующие:

• отработанное время;
• объем и эффективность работы;
• размер выслуги лет;
• другие.

Министерство здравоохранения разрабатывает методику начисления выплат — Приказ Минздравсоцразвития № 818. На его основе создаются соответствующие локальные положения о стимулирующих выплатах в медицинских организациях на местах. В конце каждого месяца, руководствуясь этими документами, администрация назначает и выплачивает надбавку сотрудникам.

Кроме стимулирующих, есть дополнительные мероприятия:

• оплата диспансеризации медработникам;
• программа «Земский доктор».

Критерии эффективности медперсонала

Оценку эффективности персонала проводит администрация комиссионно — с учетом мнения профсоюза и работников. Основой для расчета являются рекомендации Минздрава. Это Приказ № 421 от 28.06.2013 и Приказ Минздрава № 696н от 31.10.2014. Результат заседания комиссии — оценочный акт, на его основании издается приказ о выплате. Основные критерии, как начисляются выплаты медработникам, следующие:

• процент выполненного госзаказа;
• процент посещений с профилактической целью;
• наличие жалоб и общая удовлетворенность качеством помощи;
• отсутствие запущенных форм онкологических заболеваний, декомпенсаций СД;
• процент охвата диспансеризацией.

Это требования к работе участкового терапевта. Аналогичные способы оценки установлены для других категорий: участкового педиатра, врачей скорой помощи, врачей стационаров и т. д., включая оценку деятельности младшего и среднего медицинского звена.

Правила расчета доплат

Методика расчета тоже описывается в положении об оплате труда — каждая организация разрабатывает ее самостоятельно (за основу возьмите предложенную Приказом Министерства здравоохранения № 696н от 31.10.2014).

За эффективность труда начисляются баллы или процент от оклада, фиксированные значения (в каждом учреждении собственная методика). Доплата за категорию и за стаж тоже относится к стимулирующим. Этот вид выплат распространяется только на медицинских работников. Исключения составят:

• специалисты, оказывающие высокотехнологичную помощь;
• участвующие в реализации программы «Здоровье».

В локальном положении указываются основания возможного депремирования, аналогично критериям оценки эффективности, утвержденным Приказом № 421. Доплаты не производятся при наличии дисциплинарных взысканий, при обнаружении фактов платного лечения в рамках программы государственных гарантий. Дополнительно включены варианты лишения выплат руководителей взрослого и детского учреждений, стационара.

Пилотная программа: новая система оплаты труда

То, что не только размер зарплат медиков никак не соотносится с важностью их работы, но и сама система оплаты труда в этой сфере далека от совершенства, беспокоит всех.

Мало того, что доплаты и надбавки стимулирующего характера главному врачу зачастую больше, чем аналогичные выплаты всем медсестрам его больницы вместе взятым, так еще и региональные различия в доходах — ситуация, давно ставшая почти аксиомой. Есть Москва, Санкт-Петербург или Ханты-Мансийск, а есть деревенский ФАП на периферии. Везде живут граждане России, но условный терапевт, к которому они идут за помощью, в провинции получает меньше даже не в разы, а на порядок. Результат: в городах-миллионниках с медициной все более-менее, на низовом звене в райцентрах и посёлках — беда.

Еще один повод для тревоги — как и куда вырулит наше здравоохранение, когда коронавирус закончится, а вместе с ним уйдут в прошлое «путинские» выплаты медработникам, которые заняты с ковид-пациентами.

Отсюда и возник пилотный проект по утверждению новых требований к оплате труда медиков. Методической основой стали «Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2022 год», утвержденные решением Российской трехсторонней комиссии по урегулированию социально-трудовых отношений от 23.12.2021.

Задача эксперимента кратко — выполнение «майских указов» президента (Указ № 597 от 07.05.2012). Пути решения предлагаются следующие:

• стандартизация должностных окладов по однотипным учреждениям и одинаковым должностям; оклад — не меньше 55% ЗП;
• стимулирующие — за квалификацию, эффективность и т. д.;
• повышение оплаты за счет финансирования из фонда ОМС, федерального и регионального бюджетов;
• целевые стимулирующие выплаты по программе госгарантий бесплатной помощи на 2022, 2023, 2024 годы;
• компенсации не менее 4% для тех, кто связан с вредными или опасными условиями труда;
• специальные стимулирующие выплаты медработникам за выявление онкологических заболеваний;
• предельный уровень соотношения ЗП руководителей, их замов, главных бухгалтеров и остальных работников в кратности от 1 до 6;
• предельная доля расходов (не более 40%) на административно-управленческий и вспомогательный персонал;
• повышение уровня ЗП младшего и прочего персонала, не участвующего в реализации базовой программы ОМС;
• при проведении индексаций преимущественное увеличение окладов;
• региональным властям, главврачам медучреждений — обеспечение утверждения необходимых НПА с единым и ясным установлением окладов и критериями всех доплат, компенсаций, выплат и т. д.;
• гарантия неснижения ЗП работникам здравоохранения.

Проект запустят в 7 регионах: в Республике Саха (Якутия), в Севастополе, Белгородской, Курганской, Омской, Оренбургской и Тамбовской областях.

Первоначально старт эксперимента планировался на март 2022, но сейчас начало отодвинулось на июль. Как и когда пойдет — увидим.

Выплаты за работу с больными COVID-19

С весны 2020 года наша система здравоохранения работает в особых условиях.

Постановлением Правительства РФ № 1762 от 30.10.2020 установлено, каким категориям медработников положены выплаты по коронавирусу, и порядок их назначения.

Размер зависит:

• от должности медработника;
• характера его работы;
• количества отработанных в месяц нормативных смен, которые определены как 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю, установленного для соответствующей категории работника.

Доплата назначается за одну нормативную смену. Вот какие выплаты положены медицинским работникам, согласно Постановлению Правительства № 1762:

• врачам скорой помощи — 2430 руб.;
• среднему медперсоналу скорой помощи — 1215 руб.;
• младшему медперсоналу скорой помощи — 950 руб.;
• фельдшерам по приему вызовов скорой помощи — 600 руб.;
• водителям машин выездных бригад скорой помощи — 1215 руб.;
• врачам стационаров — 3880 руб.;
• врачам, оказывающим помощь в амбулаторных условиях, — 2430 руб.;
• среднему медицинскому персоналу — 2430 руб.;
• младшему медперсоналу стационаров и среднему медперсоналу, оказывающему медпомощь в амбулаторных условиях, — 1215 руб.;
• младшему амбулаторному медперсоналу — 600 руб.

Отдельно установлены размеры доплат сотрудникам патолого-анатомических бюро.

Порядок перечисления денег

По правилам, выплата медработникам в связи с коронавирусом, которые работают в поликлинике, и другим медикам, по Постановлению № 1762, осуществляется территориальными отделениями ФСС России. Медицинские организации в срок до 10-го числа месяца, следующего за отчетным (в декабре — до 25-го числа), должны передать данные о фактическом количестве отработанных сотрудниками нормативных смен за месяц. После получения информации ФСС отправляет деньги на банковскую карту работника в течение 7 дней.

Еще раз: суммы фиксированные за одну нормативную смену — это 1/5 рабочего времени в неделю. Смотрим (например), какие выплаты положены водителям скорой помощи, умножаем на количество рабочих дней, получаем итог.

Тем, кто не получит положенные выплаты, советуют жаловаться в ФСС России с помощью сайта фонда или портала госуслуг. С 01.12.2020 медработников информируют о факте перечисления денежных средств через портал Госуслуги.

Страхование

В случае заболевания COVID-19 медик получает страховку. Сумма зависит от тяжести перенесенной болезни — от 68 811 и до 2 064 399 рублей, если результатом стала инвалидность 1 группы. В случае смерти родным выплачивается страховая сумма в 2 752 452 рубля.

Условия получения

Доплаты предназначены медицинскому персоналу, оказывающему помощь больным COVID-19, тем, кто внесен в специальный информационный ресурс, созданный в соответствии с правилами учета информации о заболевших, утвержденными Постановлением Правительства № 373 от 31.03.2020.

Доплата ежемесячная; первичная выплата медикам производится с месяца начала оказания помощи больным коронавирусом. Правительство уточнило, что количество смен и часов за месяц не принимается в расчет (убрана формулировка «фактически отработанное время»), учитывают просто факт работы с больными коронавирусом. Если в карантинные месяцы медработник был в отпуске или на больничном, эти периоды из начисления доплат исключаются.

При окончательном расчете сумм, подлежащих выплате, используют районные коэффициенты.

Региональные выплаты медикам, работающим с коронавирусом

Субъекты Российской Федерации устанавливают собственные доплаты за работу с больными коронавирусом.

В качестве примера — какие выплаты положены медицинским работникам в Москве:

• на скорой врачам — 2400, среднему медперсоналу — 1400, младшему — 500 рублей работникам за смену;
• врачам стационаров — 70 000 рублей в месяц;
• за прививки — по 200 р. за каждого привитого от 18 до 60 лет, по 400 р. — за тех, кто старше.

Все эти надбавки — поверх федеральных.

Мобилизация медработников

Коронавирус для нашей системы здравоохранения — трудный, но полезный опыт. И так как эта пандемия, возможно, не последняя, премьер-министр поручил правительству разработать механизм расчета стимулирования медиков, задействованных в эпидемиологических мероприятиях. Минздрав РФ в Приказе № 198н от 19.03.2020 утвердил временный порядок работы медучреждений в период эпидемии. Приказом № 246 от 27.03.2020 документ расширен. Информация о медработниках в Единой информационной системе здравоохранения (ЕГИСЗ) была срочно актуализирована.

Пока срочная мобилизация медперсонала не требуется, но кто знает, что случится завтра.