Как проводить медицинские осмотры работников по новым правилам в 2024 году

Изменения в порядке проведения обязательных медосмотров

Минздрав России изменил с 01.04.2021 порядок проведения обязательных медосмотров работников. Теперь предварительные и периодические медосмотры обязаны проходить все сотрудники, которые находятся в зоне влияния электромагнитного поля широкополосного спектра частот (5 Гц – 2 кГц, 2 кГц – 400 кГц). Подтвердить или опровергнуть опасный уровень спектра частот допустимо на основании результатов СОУТ. Если излучения не входят в указанный диапазон, осмотр не требуется (письма Минтруда России от 27.08.2021 № 15-2/ООГ-2662, от 20.05.2021 № 15-1/В-2116).

При этом теперь работодатели смогут сэкономить на предварительных осмотрах сотрудников: организация проведения медицинских осмотров позволяет не направлять персонал в специализированные медучреждения, а пользоваться результатами диспансеризации (первого этапа) и ежегодного осмотра взрослого населения, которые оплачиваются за счет ОМС.

Среди прочих изменений:

• периодический контроль вправе проводить мобильные бригады врачей. Для этого работникам придется предварительно пройти диагностические исследования в медицинской организации;
• разрешено учитывать результаты медосмотров, которые сотрудник прошел не более одного года назад, если нет показаний для повторных исследований или обследований.

Законодательная база

Обязанность руководителя предприятия организовать проведение обязательных медицинских осмотров (освидетельствований, диспансеризации, или профосмотра, как часто называют это мероприятие) предусмотрена ТК РФ, в частности, ст. 212. Медосмотры бывают как предварительными, то есть при приеме на работу, так и периодическими.

Основными нормативными документами, наряду с ТК РФ, регламентирующими медосмотры, являются:

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ;
• Приказы Минтруда России № 988н, Минздрава России № 1420н от 31.12.2020;
• Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.

Совместным приказом Минтруда и Минздрава утвержден перечень работ или вредных факторов, при наличии которых на предприятии обязательно проводить медосмотры сотрудников. В отдельном приказе Минздрава установлено, как часто надо проходить медосмотр на работе, каких специалистов посещать, какие исследования проходить.

Цели обязательных диспансеризаций установлены в ст. 213 ТК РФ, в соответствии с которой:

• работники, труд которых связан с опасными или вредными условиями труда, проходят обязательные предварительные и периодические профосмотры, чтобы работодатель узнал, могут ли они выполнять трудовые обязанности, и чтобы предупредить профессиональные заболевания;
• работники организаций общепита, торговли, детских и медицинских учреждений, других подобных организаций обязаны проходить медосмотры в целях охраны здоровья населения.

Следует учитывать, что медосмотры сотрудников оплачиваются из собственных средств работодателя в соответствии со ст. 212 ТК РФ. Законодательством не регламентировано, каким образом и в рамках каких договоров работодатель обязан их оплачивать. Оплата разрешена и за счет средств по договору добровольного медицинского страхования, заключенного в пользу работников. На время прохождения сотрудником обязательного профосмотра за ним сохраняется средний заработок в соответствии со ст. 185 ТК РФ.

Алгоритм организации и проведения медицинских осмотров

Итак, если ваша организация обязана организовывать периодический медицинский осмотр работников, вам необходимо:

1. Составить и утвердить список лиц, подлежащих медицинским обследованиям.
2. Заключить договор с медучреждением на прохождение медосмотров и разработать календарный план проведения периодического медицинского осмотра сотрудников. Такой план необходимо согласовать с медучреждением, руководитель которого его утвердит.
3. Ознакомить сотрудников с календарным планом не позже чем за 10 дней до начала проведения профосмотров.
4. Составить приказ о направлении на диспансеризацию с указанием срока ее прохождения.
5. Выдать каждому сотруднику направление на медицинский осмотр. Если до окончания установленного срока работник не отчитался о его прохождении, то он, в силу ст. 76 ТК РФ, отстраняется от работы до тех пор, пока не пройдет профосмотр. Если причина непрохождения осмотра неуважительная, за таким работником на время его отстранения заработная плата не сохраняется.
6. Получить от каждого сотрудника заключение по правилам, как оформляется результат обязательных медицинских осмотров работников, не позже срока, установленного в приказе. Результат выдает медорганизация.

Образец приказа

Образец приложения к приказу

Образец направления

Полезно знать: как сделать отмету о медосмотре в путевом листе

Как оформляют результаты осмотров работников

В Приказе Минздрава № 29н прописано, как оформляются результаты периодического медосмотра работников организации, и здесь ничего не изменилось. Результатом прохождения медицинского освидетельствования по-прежнему является медицинское заключение с результатом осмотра, включающим общий вывод о пригодности или непригодности к выполнению профобязанностей.

При успешном прохождении исследований перед трудоустройством заключение составляют в 3 экземплярах: по одному — для работника, работодателя и медорганизации.

Если говорить про внутренний алгоритм периодического медосмотра, для оформления внутри поликлиники, то по его результатам заключение составляют в 5 экземплярах: по одному — для работника, работодателя, медорганизаций, где проводился осмотр и где обслуживается гражданин. Еще один направляют в ФСС, но только при условии, что человек согласен предоставить такие данные в фонд.

Обратите внимание, если человек нуждается в дополнительных обследованиях, работодателю сообщают о том, что лицо, поступающее на работу, не прошло предварительный осмотр и не сможет приступить к работе. Это основание подыскивать нового сотрудника.

Не пройти ежегодный контроль может и лицо, которое уже работает, поскольку ежегодный периодический медосмотр включает в себя множество лабораторных и функциональных исследований. В таком случае работодателю направят справку о том, что осмотр не пройден, нужны дополнительные обследования и анализы, и работника нельзя допускать к исполнению обязанностей. Сотрудника придется на время отстранить, но платить за последующие анализы и визиты к врачам не понадобится.

Если в дальнейшем по медицинским показаниям работник нуждается в переводе на другую работу, работодатель обязан обеспечить такой перевод в соответствии со ст. 73 ТК РФ. В ситуации, когда в результате перевода зарплата на новой должности ниже, за сотрудником сохраняется его прежний заработок в течение одного месяца или дольше, в соответствии со ст. 182 ТК РФ.

На основании ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ, вот какой документ оформляется медицинской организацией на работника, проходящего периодический медицинский осмотр, — личная медицинская книжка. Но ее выдают не всем, а только лицам, которые поступают на работу, связанную с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Если понадобились глобальные обследования, документом, обобщающим результаты медосвидетельствования, является заключительный акт. К нему прилагается поименный список сотрудников, которым рекомендован перевод на другую работу, показано стационарное лечение, диетпитание и др.

Может пригодиться: как получить справку 086/у

Какие работники проходят медосмотр

Сотрудники направляются в медучреждение в таких случаях (письмо Минтруда № 15-2/10/В-8809, Минздрава № 28-5/И/2-10974 от 16.07.2021):

• имеются вредные условия труда (3 класс опасности);
• на рабочем месте присутствуют вредные химические вещества;
• выполнение работ вне зависимости от класса условий труда на рабочем месте, перечисленных в разделе VI Приказа Минтруда и Минздрава № 988н/1420н;
• при контакте с пищевыми продуктами;
• при работе на водопроводных сооружениях, имеющих непосредственное отношение к подготовке воды и обслуживанию водопроводных сетей;
• организация осуществляет воспитание и обучение детей;
• при работе в медицинских организациях, перечисленных в пп. 23-27 приложения к Приказу № 29н.

Периодичность прохождения медосмотров и перечень врачей

Приложение 1 к Приказу № 29н устанавливает периодичность прохождения медицинских осмотров в зависимости от величины воздействия производственных факторов. При невысоких показателях достаточно пройти обследование один раз в два года.

Вот кто из работников должен проходить медосмотры ежегодно:

• высотные работники;
• лифтеры скоростных лифтов;
• крановщики;
• пильщики леса;
• водители большегрузов и пр.

Общий врач для прохождения исследований — терапевт. Остальные профильные специалисты установлены приложением 1 к Приказу № 29н, среди них:

• медработникам — оториноларинголог, дерматовенеролог, стоматолог;
• для кессонных работ — врач по водолазной медицине, оториноларинголог, офтальмолог, хирург, дерматовенеролог, стоматолог, уролог;
• при работе с оксидом углерода — офтальмолог.

Приложение закрепляет перечень исследований, которые проводят при осмотрах.

Читайте также: срок годности медицинской книжки

Ответственность за отсутствие медосмотров

За допуск к работе без обязательного медосмотра штраф (ст. 4.1.2, 5.27.1 КоАП РФ):

• для малых и микропредприятий — от 15 000 до 25 000 руб.;
• для других организаций — от 110 000 до 130 000 руб.;
• для должностного лица — от 15 000 до 25 000 руб.