В _________________________________________
              (наименование суда)

Адрес: ____________________________________
                  (адрес суда)

Истец: _______________________________________
(ФИО истца)
Паспортные данные: ___________________________
Адрес: _______________________________________
(адрес регистрация и адрес жительства истца, по которому имеется возможность получать корреспонденцию)
Телефон: ________________________________
Электронная почта: _______________________

Ответчик:
____________________________________________
(ФИО или наименование ответчика)
Паспортные данные: ___________________________
Адрес: _______________________________________
(адрес регистрация и адрес жительства Ответчика, по которому имеется возможность получать корреспонденцию)  
Телефон: _____________________________________
Электронная почта: ____________________________

	Номер дела №___________________
	
Мировое соглашение
о компенсации морального вреда по делу № __________

__________________________________ (ФИО Истца), «___» ________ года рождения, место рождения ____________, паспорт серии ________ номер _______, выдан ____________________________________ «___» ______ 20 __ года, код подразделения ___________, проживающий по адресу: ___________________________, именуемый в дальнейшем «Истец», с одной стороны и __________________________ (наименование и ОГРН Ответчика – для организации, или ФИО и паспортные данные Ответчика – для гражданина), зарегистрированное по адресу: _________________________, именуемое в дальнейшем «Ответчик», в лице _____________________, действующего(ей) на основании доверенности от «___» _______20___ г.  № ______, с другой стороны, совместно именуемые в дальнейшем «Стороны», являющиеся сторонами по гражданскому делу № ___________________, в соответствии со ст. ст. 153.8 - 153.10, 173, в целях прекращения спора о взыскании денежной компенсации морального вреда, возникшего в результате __________________________________, заключили настоящее мировое соглашение о нижеследующем:
1.	Ответчик обязуется выплатить Истцу денежную компенсацию морального вреда, требуемую Истцом в рамках гражданского дела № ______, в размере _____ (__________) рублей в срок до «___» _______ ____ г.
2.	 Выплата компенсации осуществляется Ответчиком в размере и в сроки, указанные в п. 1 настоящего соглашения, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Истца, указанный в разделе «Подписи сторон» настоящего мирового соглашения.
3.	Обязанности Ответчика по компенсации морального вреда считаются исполненными надлежащим образом с момента зачисления денежных средств, указанных в п. 1 соглашения, на счет Истца.
4.	Судебные расходы, понесенные сторонами при рассмотрении гражданского дела № _____________, возмещаются в следующем порядке: ____________________.
5.	Настоящее мировое соглашение не нарушает права и законные интересы других лиц и не противоречит закону.
6.	Мировое соглашение составлено в трех экземплярах: один для Истца, второй для Ответчика, и третий экземпляр для суда.
В соответствии со ст. ст. 153.10, 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороны просят утвердить настоящее мировое соглашение. Последствия прекращения производства по делу в связи с заключением мирового соглашения, предусмотренные ст. 221 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, сторонам разъяснены и понятны.
Приложения:
1 Копия доверенности на представителя № _____ от «___» ________ 20__ г.
Подписи сторон:
Истец:	                  Ответчик:
_____________________________	______________________________
_____________________________	______________________________
(ФИО, адрес, банковские реквизиты)	(наименование или ФИО, адрес, реквизиты)
________________/____________/	___________________/___________/
	подпись	подпись
«____» ______________ 20___г .	«____» ________________ 20___ г.