"МУ 3.5.1.3082-13. 3.5.1. Дезинфектология. Дезинфекция. Дезинфекционные мероприятия при Сибирской язве у людей. Методические указания"
Утверждаю
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека,
Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
21 июля 2013 г.
Дата введения: с момента утверждения
3.5.1. ДЕЗИНФЕКТОЛОГИЯ. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ У ЛЮДЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
МУ 3.5.1.3082-13
1. Разработаны Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Е.Б. Ежлова, Ю.В. Демина, Н.Д. Пакскина); Федеральным бюджетным учреждением науки "Научно-исследовательский институт дезинфектологии" Роспотребнадзора (Н.В. Шестопалов, Н.Ф. Соколова, М.Н. Костина).
2. Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 30 мая 2013 г. N 1).
2. Утверждены Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 21 июля 2013 г.
3. Введены впервые.
1. Область применения
1.1. Настоящие методические указания устанавливают требования к организации и проведению дезинфекционных мероприятий в комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях неспецифической профилактики возникновения, ликвидации и предупреждения распространения заболевания людей сибирской язвой.
1.2. Методические указания предназначены для организаций и специалистов, организующих и проводящих профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию с целью предупреждения заражения людей сибирской язвой и очаговую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию для ликвидации и предупреждения распространения заболевания людей.
1.3. Контроль за выполнением настоящих методических указаний возложен на органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
2. Нормативно-методические ссылки
2.1. Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
2.2. Постановление Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании".
2.3. Постановление Правительства Российской Федерации от 19.08.2005 N 529 "Об организации и контроле за проведением и отменой ограничительных мероприятий (карантина) по предписанию карантинного органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор".
2.4. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.06.2008 N 41 "О мерах совершенствования мероприятий по профилактике сибирской язвы в Российской Федерации".
2.5. СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)".
2.6. СП 3.5.1.1378-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности".
2.7. СП 3.5.3.1129-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации".
2.8. СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы".
2.9. Р 3.5.2.2487-09 "Руководство по медицинской дезинсекции".
2.10. Сборник санитарных и ветеринарных правил "Профилактика и борьба с болезнями общими для человека и животных". М., 1996.
2.11. МУ 3.1.1029-01 "Методические указания по отлову, учету и прогнозу численности мелких млекопитающих и птиц в природных очагах зоонозов".
2.12. МУ 3.1.1027-01 "Методические указания по сбору, учету и подготовке к лабораторным исследованиям кровососущих членистоногих - переносчиков природно-очаговых инфекций".
2.13. МУ 1.3.1794-03 "Организация работы при исследовании методом ПЦР материала, инфицированного микроорганизмами I и II групп патогенности".
2.14. МУК 4.2.2941-11 "Порядок организации и проведения лабораторной диагностики сибирской язвы для лабораторий территориального, регионального и федерального уровней".
3. Общие положения
3.1. Сибирская язва (Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную болезнь, возбудитель которой относится ко II группе патогенности. Болезнь у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиваться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.
3.2. Биологические свойства возбудителя. Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis существует в двух формах - бациллярной (вегетативной) и споровой.
Вегетативные формы Bac. anthracis относительно малоустойчивы: при температуре плюс 60 °C они погибают через 15 мин., при плюс 75 °C - за минуту, при кипячении - мгновенно. Химические дезинфицирующие средства (хлорная известь, формальдегид, перекись водорода) убивают их в течение нескольких минут.
Споры возбудителя сибирской язвы чрезвычайно устойчивы к действию физических агентов и химических дезинфицирующих средств. Они гибнут при кипячении - в течение часа; в 10%-м растворе едкого натра при температуре плюс 60 - 70 °C - через 30 мин., в 5%-м растворе формальдегида - через 45 мин.; в 10%-м растворе соляной кислоты - через 30 мин., в 10%-м растворе хлорамина - через 14 ч, в осветленном растворе хлорной извести, содержащем 5% активного хлора - через 1 ч. Высокая устойчивость спор возбудителя сибирской язвы обусловливает длительную выживаемость его в окружающей среде. В почве они сохраняют жизнеспособность и вирулентность более 70 лет.
3.3. Основным источником возбудителя сибирской язвы для человека являются больные или погибшие от сибирской язвы сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи и др.), а также полученные от них пищевые продукты и сырье. Резервуаром возбудителя сибирской язвы служат почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровой и вегетативной формах.
3.4. Механизм передачи возбудителя сибирской язвы зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным, пищевым (алиментарным), аспирационным (воздушно-пылевым) путем. Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах человека инфицированными кровососущими членистоногими.
Контактный механизм передачи возбудителя сибирской язвы реализуется путем непосредственного контакта человека с больным животным, его трупом, пищевыми продуктами и сырьем, полученными от них, а также при контакте с контаминированными возбудителем инфекции различными объектами окружающей среды, включая почву, воду, поверхности помещений и оборудования, одежду и др.
При аспирационном механизме возбудитель сибирской язвы передается воздушно-пылевым путем при сборе, хранении, транспортировании и переработке сырья животного происхождения (шерсть, шкура, щетина и др.), контаминированного возбудителем сибирской язвы, а также при авариях в лабораториях и микробиологических производствах, работающих с возбудителем сибирской язвы.
При пищевом (алиментарном) механизме основным фактором передачи возбудителя служат мясо и субпродукты, полученные от вынужденно забитого животного, или приготовленные из них пищевые продукты (фарш, колбасы, котлеты и др.), не подвергнутые достаточной термической обработке.
Трансмиссивный механизм передачи возбудителя сибирской язвы реализуется кровососущими членистоногими, которые в процессе кровососания выводят возбудителя из кровеносной системы зараженного макроорганизма и вводят его затем в кровь здорового восприимчивого организма животного или человека. Наиболее активными переносчиками возбудителя сибирской язвы являются летающие кровососущие членистоногие - слепни, кровососущие мухи (жигалки), москиты.
3.5. Грызуны ряда видов способны заражаться возбудителем сибирской язвы при поедании зараженного материала (трупы погибших животных, продукты, зараженные возбудителем сибирской язвы и др.). Обнаружены инфицированные возбудителем сибирской язвы суслики, сурки, полевки, песчанки, лесные и полевые мыши, серые крысы и другие мелкие млекопитающие, обитающие в степях и полупустынях, или на прилегающих сельскохозяйственных землях.
Зараженные сибирской язвой грызуны не погибают и не теряют подвижность. Оставаясь клинически здоровыми, они становятся бактерионосителями и на протяжении 4 - 10 сут. способны выделять возбудителя с калом и распространять его в окружающей среде. Наиболее опасны крысы, которые из-за частой дефекации (от 8 до 12 раз в сутки), перебегая из одного объекта в другой, обсеменяют спорами возбудителя различные объекты.
Таким образом, грызуны активно участвуют в процессе циркуляции Bac. anthracis в природе.
3.6. При организации и проведении эпидемиологического надзора и планировании противосибиреязвенных мероприятий различают следующие понятия: эпизоотический очаг, эпидемический очаг, стационарно-неблагополучный пункт, почвенный очаг и угрожаемая территория.
3.7. В зависимости от кратности и периодичности проявления эпизоотической и (или) эпидемической активности стационарно-неблагополучные по сибирской язве пункты подразделяют на манифестные или активно неблагополучные и неманифестные или неактивные.
3.8. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей, включая мониторинг за циркуляцией возбудителя и оценку эффективности проводимых мероприятий, проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
3.9. Выявление больных сибирской язвой осуществляют специалисты медицинских организаций, независимо от организационно-правовой формы собственности и ведомственной принадлежности, при оказании всех видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.
3.10. В целях предупреждения возникновения и распространения сибирской язвы среди людей необходимо своевременно и в полном объеме проводить комплекс организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих специфическую и неспецифическую профилактику сибирской язвы у людей и животных.
3.11. Неспецифическая профилактика сибирской язвы, проводимая в комплексах профилактических и противоэпидемических мероприятий, включает дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия, которые обеспечивают устранение факторов передачи возбудителя и условия дальнейшего распространения этого заболевания среди людей.
3.12. Дезинфекционные мероприятия проводят в эпидемических и эпизоотических очагах, в организациях по переработке продуктов и сырья животного происхождения, на угрожаемых территориях, на биопроизводствах и в лабораториях, работающих с возбудителями сибирской язвы.
3.13. Целью дезинфекционных мероприятий при сибирской язве является исключение возможности накопления возбудителя сибирской язвы в производственных помещениях, на оборудовании, средствах транспорта, спецодежде, обуви, посуде и других объектах путем обеззараживания, а для снижения численности членистоногих и грызунов, являющихся переносчиками возбудителя сибирской язвы, проводят дезинсекционные и дератизационные мероприятия.
3.14. Для предупреждения заболевания людей сибирской язвой в комплексе профилактических мероприятий проводят профилактическую дезинфекцию, а при ликвидации и предупреждении распространения заболевания людей сибирской язвой в комплексе противоэпидемических мероприятий - очаговую дезинфекцию.
4. Организация и проведение профилактической дезинфекции
при отсутствии людей, больных сибирской язвой
4.1. Профилактическую дезинфекцию проводят при отсутствии больных сибирской язвой людей и животных, а также при наличии только больных сибирской язвой животных.
4.2. При отсутствии заболевания людей сибирской язвой объекты окружающей среды могут быть контаминированы возбудителем сибирской язвы в результате контакта с больными животными, их трупами, продуктами и сырьем животного происхождения в стандартно неблагополучных по сибирской язве пунктах, животноводческих хозяйствах, пунктах убоя скота, на заводах, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения, а также при заготовке, хранении и при перевозке животных всеми видами транспорта.
4.3. С целью предупреждения заражения людей сибирской язвой на вышеперечисленных объектах необходимо проводить профилактическую дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.
4.4. Ответственными за организацию и проведение профилактических дезинфекционных мероприятий, направленных на предупреждение заражения людей сибирской язвой, являются руководители организаций и учреждений независимо от их организационно-правовой формы собственности.
4.5. Профилактические дезинфекционные мероприятия проводят специалисты, вакцинированные против сибирской язвы, прошедшие специальную подготовку по проведению обеззараживания, дезинсекции, дератизации и соблюдению техники безопасности.
4.6. Трупы павших от сибирской язвы животных, продукты и сырье, полученные от них, подлежат уничтожению путем сжигания.
4.7. Объекты, контаминированные возбудителем сибирской язвы в результате контакта с ними и другими предметами, обсемененными возбудителем сибирской язвы, подлежат обеззараживанию.
4.8. При профилактической дезинфекции обеззараживают поверхности разных помещений (производственные, сельскохозяйственные, транспорта, жилые и др.), оборудование, приборы, мебель, спецодежду, обувь, одежду, посуду, постельные принадлежности и др.
4.9. Для обеззараживания объектов, контаминированных возбудителем сибирской язвы, используют дезинфицирующие средства, обладающие спороцидной активностью, по режимам, рекомендованным действующими методическими документами для обеззараживания конкретного объекта.
4.10. Обеззараживание объектов, контаминированных возбудителем сибирской язвы, с профилактической целью следует проводить в отсутствие людей в помещениях.
4.11. Для снижения численности членистоногих проводят дезинсекционные мероприятия в соответствии с Р 3.5.2.2487-09 "Руководство по медицинской дезинсекции".
4.12. Дезинсекционные и дератизационные мероприятия включают профилактические, санитарно-технические и истребительные мероприятия.
Профилактические, санитарно-технические мероприятия направлены на предупреждение возникновения, распространения и размножения членистоногих и грызунов на объектах.
4.13. Истребительные мероприятия включают следующие этапы:
- предварительные санитарно-эпидемиологические обследования объектов с целью определения наличия членистоногих и грызунов, их видов, выявления мест их локализации и уровня их численности;
- определение тактики проведения дезинсекции и дератизации на основе результатов предварительного санитарно-эпидемиологического обследования;
- организацию и проведение дезинсекционных и дератизационных мероприятий;
- контроль эффективности дезинсекционных и дератизационных мероприятий путем контрольных обследований с целью своевременной регистрации фактов наличия членистоногих и грызунов, восстановления их численности и заселенности ими помещений.
5. Организация и проведение очаговой дезинфекции
при появлении больных сибирской язвой людей
5.1. При появлении людей, больных сибирской язвой, проводят дезинфекционные мероприятия, включающие обеззараживание объектов, контаминированных возбудителями сибирской язвы, дезинсекцию и дератизацию - в очаге больного на дому, в медицинской организации, куда госпитализировали больного или поместили труп погибшего от сибирской язвы, а также в организациях, лабораториях, проводящих работу с возбудителем сибирской язвы, и других объектах, где произошло заражение человека сибирской язвой.
5.2. Дезинфекционные мероприятия проводят специалисты, занимающиеся дезинфекционной деятельностью в учреждениях, организациях дезинфекционного профиля, медицинских организациях. К проведению дезинфекционных мероприятий допускаются лица, прошедшие подготовку по организации и проведению дезинфекционных мероприятий при сибирской язве, вакцинированные и не имеющие нарушений кожных покровов.
5.3. В комплексе противосибиреязвенных противоэпидемических мероприятий дезинфекция, дезинсекция, дератизация обеспечивают устранение факторов передачи возбудителя сибирской язвы и условия дальнейшего распространения этой инфекции.
5.4. При выявлении больного сибирской язвой проводится очаговая дезинфекция, включающая:
- текущую - в очаге больного на дому до госпитализации его и в лечебном учреждении в период от поступления до выписки больного;
- заключительную - в очаге больного на дому после госпитализации больного или удаления трупа погибшего от сибирской язвы, а также в организациях, лабораториях, где произошло заражение человека сибирской язвой.
5.5. Текущую дезинфекцию в очаге до госпитализации больного организует врач, поставивший диагноз, а проводят члены семьи, ухаживающие за больным, или больной. При этом обеззараживают объекты, которые могли быть контаминированы в результате контакта с больным животным или его трупом, продуктами и сырьем, полученным от животных, больных сибирской язвой (одежда, белье, обувь больного, посуда, поверхности помещений и мебели и др.), а также вещи больного человека с учетом клинической формы заболевания.
5.6. Заключительную дезинфекцию в очаге инфекции выполняют в течение 3 - 6 ч с момента госпитализации больного или удаления трупа погибшего от сибирской язвы, а по месту работы - в течение первых суток.
5.7. Заключительную дезинфекцию в очаге больного выполняют специализированные организации дезинфекционного профиля.
5.8. Дезинфекционная бригада, состоящая из врача-дезинфектолога, дезинструктора и дезинфектора, при проведении заключительной дезинфекции в очаге должна быть одета в защитную одежду в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)".
После окончания обработки очага члены бригады обеззараживают обувь и руки в перчатках, а после окончания смены проходят санитарную обработку, обеззараживают спецодежду.
5.9. При проведении заключительной дезинфекции в очаге обеззараживанию подлежат все объекты и помещения, которые могут быть контаминированы возбудителем сибирской язвы, и обязательно проводится камерная дезинфекция вещей больного и его постельных принадлежностей.
5.10. В медицинских организациях текущую и заключительную дезинфекцию организуют главный врач и заведующий отделением, а проводит - средний и младший медицинский персонал отделения в соответствии с их должностными обязанностями.
5.11. Текущую и заключительную дезинфекцию в стационаре осуществляют в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)".
5.12. При всех клинических формах сибирской язвы у людей обеззараживают одежду, белье и обувь больного, изделия медицинского назначения, перевязочный материал, предметы ухода за больными, посуду столовую и лабораторную, игрушки, поверхности помещений, мебели, санитарно-техническое оборудование, медицинские отходы. При кишечной, легочной и септической формах дополнительно обеззараживают выделения больного, остатки пищи, посуду из-под выделений. При заключительной дезинфекции обеззараживают постельные принадлежности.
5.13. В поликлиниках, амбулаториях и других медицинских организациях при обнаружении больного, подозрительного на заболевание сибирской язвой, проводят текущую и заключительную дезинфекцию в соответствии с требованиями СП 1.3.1285-03 "Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности (опасности)". Обеззараживают все объекты, с которыми имел контакт больной во время пребывания в учреждении.
5.14. Для обеззараживания объектов при очаговой дезинфекции используют физические агенты и дезинфицирующие средства, обладающие спороцидным действием:
- высокую температуру, сухой горячий воздух или водяной насыщенный пар под избыточным давлением в паровых стерилизаторах; камерные методы обеззараживания вещей по паровому, паровоздушному и пароформалиновому методам;
- химические дезинфицирующие средства на основе спороциднодействующих веществ, относящихся к хлорсодержащим, кислородсодержащим, альдегидсодержащим, неорганическим кислотам, щелочам, а также композиционные препараты на их основе или применяемые при повышенной температуре 50 - 70 °C.
Применяя дезинфицирующие средства, необходимо руководствоваться рекомендациями, изложенными в инструкциях (методических указаниях) по применению конкретного средства, используя рекомендуемые меры защиты.
5.15. При очаговой дезинфекции проводят дезинсекционные и дератизационные мероприятия по борьбе с членистоногими и грызунами - переносчиками возбудителя сибирской язвы в соответствии с СП 3.5.3.1129-02 "Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизационных мероприятий", "Руководством по медицинской дезинсекции" 3.5.2.2487-09.
5.16. Для текущей, заключительной дезинфекции, дезинсекции и дератизации при сибирской язве используют средства и методы, разрешенные в установленном порядке для применения в Российской Федерации, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и инструкцию (методические указания) по применению. Обработку объектов проводят в соответствии с требованиями санитарных правил по безопасности при работе с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности), инструкциями (методическими указаниями) по применению конкретного дезинфицирующего, дезинсекционного или дератизационного средства.
5.17. Методы, способы и режимы обеззараживания объектов, зараженных или подозрительных на заражение возбудителем сибирской язвы, при разных формах заболевания людей приведены в приложении.
Приложение
(справочное)
ПРОЕКТ
МЕТОДЫ, СРЕДСТВА И РЕЖИМЫ
ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ, ЗАРАЖЕННЫХ ИЛИ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ
НА ЗАРАЖЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕМ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
Формы заболевания людей
Предметы, объекты, материалы, подлежащие обеззараживанию
Формы дезинфекции
Заключительная
Текущая
Методы и средства обеззараживания
Время контакта, мин.
Норма расхода
Методы и средства обеззараживания
Время контакта, мин.
Норма расхода
1
2
3
4
5
6
7
8
При всех формах
1. Носильные вещи больного, которыми он пользовался в течение 2 - 3 недель до заболевания, и все вещи, соприкасавшиеся с этими вещами или самим больным:
а) белье больного (нательное, постельное), защитная одежда персонала (халаты, косынки, ватно-марлевые маски)
1) Кипячение в 2%-м растворе кальцинированной соды;
60
5 л/кг
Так же, как при заключительной дезинфекции
2) Водяной насыщенный пар под давлением 2,0 кГс/см2 (0,2 МПа), 132 +/- 2 °C в паровом стерилизаторе;
3) Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
90
б) одежда кожаная и меховая; одежда с меховой подкладкой;
хлопчатобумажные изделия, отделанные мехом; изделия из химических волокон
Пароформалиновый метод: температура 57 - 59 °C, формалин, норма загрузки 3 комплекта или 40 кг на м2 полезной площади пола камеры
165
Формалин 250 мл/м3 объема камеры
-
-
-
в) одежда хлопчатобумажная, льняная, шерстяная, суконная, из натурального шелка и из химических волокон (кроме хлоринового волокна, из которого готовят лечебное белье)
Паровоздушный метод: температура 97 - 98 °C, норма загрузки 10 комплектов или 60 кг на м2 полезной площади пола камеры
30
-
-
-
г) суконно-бумажное обмундирование
Паровоздушный метод: температура 97 - 98 °C, норма загрузки 25 комплектов или 150 кг на м2 полезной площади пола камеры
40
-
-
-
д) одежда хлопчатобумажная
Паровой метод: температура 100 °C, давление 0, норма загрузки 10 - 12 комплектов на м2 площади тележки или 60 - 72 кг на м3 объема камеры
30
-
-
-
При всех формах
2. Изделия из синтетических материалов
а) Пароформалиновый метод: температура 57 - 59 °C, формалин, норма загрузки 3 комплекта или 18 кг/м2 полезной площади камеры; 60 - 72 кг на м3 объема камеры
165
Формалин 250 мл/м3 объема камеры
Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
б) Паровоздушный метод: температура 97 - 98 °C, норма загрузки 60 кг/м2 полезной площади камеры;
в) Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
30
При всех формах
3. Обувь кожаная или из кожзаменителей, резиновая
а) Пароформалиновый метод: температура 57 - 59 °C, формалин, норма загрузки 3 комплекта или 18 кг/м2 полезной площади камеры
б) Двукратное протирание или обмывание с интервалом 15 мин. салфеткой или ветошью, смоченной в растворе спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
165
Формалин 250 мл/м3 объема камеры
Двукратное протирание или обмывание с интервалом 15 мин. салфеткой или ветошью, смоченной в растворе спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
При всех формах
4. Постельные принадлежности больного (подушки, матрацы, одеяла, прикроватные коврики и т.д.)
а) Паровоздушный метод: температура 97 - 98 °C, норма загрузки 60 кг/м2 пола камеры
30
-
-
-
б) Паровой метод: температура 104 - 111 °C, давление 0,2 - 0,5 кГс/см2, норма загрузки 50 кг/м3 объема камеры
60
При всех формах
5. Перевязочный материал (вата, бинты, компрессная бумага, тампоны, салфетки), сухие остатки пищи, мусор, малоценные предметы после использования больным
а) Сбор в специальную посуду и немедленное сжигание
б) Погружение в 2%-й раствор кальцинированной соды и кипячение
60
Так же, как при заключительной дезинфекции
Кишечная, легочная, септическая формы
6. Жидкие остатки пищи
а) Кипячение в закрытой посуде
60
Так же, как при заключительной дезинфекции
б) Смешивание с одним из сухих препаратов:
- хлорная известь или известь белильная термостойкая, или двуосновная соль гипохлорита кальция
120
200 г/кг остатков
- кальция гипохлорит нейтральный.
240
100 г/кг остатков
После окончания дезинфекционной выдержки вылить в канализацию или дворовую уборную, или помойную яму
Кишечная, легочная, септическая формы
7. Выделения больного (кал с мочой, рвотные массы, мокрота и др.)
Сбор в эмалированную посуду с плотно закрывающейся крышкой и смешивание выделений с одним из сухих препаратов, как указано в п. 6.б)
Так же, как при заключительной дезинфекции
Кишечная, легочная, септическая формы
8. Моча больного
Смешивание с одним из сухих дезинфицирующих средств:
Так же, как при заключительной дезинфекции
- сухая хлорная известь или белильная термостойкая известь
120
200 г/л
- кальция гипохлорит нейтральный или двуосновная соль гипохлорита кальция
120
100 г/л
Кишечная, легочная, септическая формы
9. Посуда из-под выделений (ночные горшки, мочеприемники, судна, плевательницы и др.), освобожденная от выделений
Погружение в специальную хорошо закрывающуюся крышкой емкость, заполненную раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
Так же, как при заключительной дезинфекции
Все формы
10. Предметы ухода за больными (термометры, грелки)
Двукратное протирание с интервалом 30 мин. или погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
Так же, как при заключительной дезинфекции
Все формы
11. Изделия медицинского назначения
Двукратное протирание с интервалом 30 мин. или погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
Так же, как при заключительной дезинфекции
При всех формах
12. Изделия из пластмасс
Двукратное протирание с интервалом 30 мин. или погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
Так же, как при заключительной дезинфекции
При всех формах
13. Изделия из пенополиуретана (поролона)
Погружение в 6%-й раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства
90
Так же, как при заключительной дезинфекции
При всех формах
14. Резиновые перчатки
а) Кипячение в 2%-м растворе кальцинированной соды
б) Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
60
Так же, как при заключительной дезинфекции
При всех формах
15. Руки в резиновых перчатках
Погружение и мытье в растворе спороцидного дезинфицирующего средства, указанного в п. 14.б)
Так же, как при заключительной дезинфекции
При всех формах
16. Посуда больного с остатками пищи и посуда, в которой хранили продукты (мясо, мясопродукты и др.) от больных животных
а) Кипячение в 2%-м растворе кальцинированной соды
б) Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
60
Так же, как при заключительной дезинфекции
При всех формах
17. Посуда из пластмасс с остатками пищи
Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
2 л/комплект
Так же, как при заключительной дезинфекции
При всех формах
18. Посуда лабораторная (чашки Петри, пробирки, пипетки, колбы и др.)
а) Автоклавирование в паровом стерилизаторе при давлении пара 2,0 кГс/см2, температуре (132 +/- 2) °C
90
Так же, как при заключительной дезинфекции
б) Кипячение в 2%-м растворе кальцинированной соды
в) Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
60
При всех формах
19. Игрушки
а) Кипячение в 2%-м растворе кальцинированной соды
б) Протирание двукратное с интервалом 30 мин. ветошью, смоченной в растворе спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
60
Так же, как при заключительной дезинфекции
При всех формах
20. Помещение больного и всей квартиры с предметами, зараженными или подозрительными на заражение спорами возбудителя сибирской язвы, мебель и др.
Двукратное орошение с интервалом 30 мин.; для поверхностей из неокрашенного дерева 3-кратное протирание с интервалом 30 мин. раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
900 мл/м2 для пористых поверхностей (штука-турка, кирпич), для непористых - 500 мл/м2
Двукратное протирание с интервалом 30 мин. 2 - 3 раза в сутки ветошью, смоченной раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
При всех формах
21. Помещение с мебелью, где хранили или манипулировали с продуктами (мясо, субпродукты) и сырьем (шерсть, шкуры и др.), полученными от животных, больных сибирской язвой
а) Двукратное орошение с интервалом 30 мин. или протирание смоченной ветошью; для поверхностей из неокрашенного дерева 3-кратное протирание с интервалом 30 мин. раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
При орошении пористых поверхностей (кирпич, штука турка) - 900 мл/м2; для непористых - 500 мл/м2
Протирание двукратное с интервалом 60 мин. раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
б) Аэрозольный метод дезинфекции с помощью пневматической или турбулирующей (ТАН) аэрозольных насадок одним из дезинфицирующих растворов:
120
- 10%-й раствор перекиси водорода;
60
- 20%-й водный раствор формальдегида (через 24 ч нейтрализация формальдегида 45%-м раствором аммиака из расчета 10 мл/м3)
24 ч
При всех формах
22. Санитарно-техническое оборудование
Двукратное протирание с интервалом 30 мин. ветошью, смоченной в растворе спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
200 мл/м2
Так же, как при заключительной дезинфекции
При всех формах
23. Транспорт
а) При положительных температурах:
-
-
-
- двукратное орошение с интервалом 30 мин. раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
500 мл/м2 на каждое орошение
б) При отрицательных температурах:
120
500 мл/м2 на каждое орошение
- двукратное орошение с интервалом 30 мин. одним из дезинфицирующих растворов:
- 10%-й раствор кальция гипохлорита нейтрального с 15% поваренной соли,
- 6%-й раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства при температуре 50 °C
При всех формах
24. Помещение, где вскрывали умершего
Двукратное орошение с интервалом 30 мин. раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
Не проводят
При всех формах
25. Надворные уборные, мусоросборники
Двукратно орошают с интервалом 30 мин. раствором спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
120
500 мл/м2
Так же, как при заключительной дезинфекции
При всех формах
26. Уборочный материал, ветошь
а) Сжигание
б) Кипячение в 2%-м растворе кальцинированной соды
в) Автоклавирование в паровом стерилизаторе при давлении 2 кГс/см2 (132 +/- 2) °C
г) Погружение в раствор спороцидного дезинфицирующего средства, тестированного по МУ 3.5.2435-09 <*>
60
Так же, как при заключительной дезинфекции
<*> МУ 3.5.2435-09 "Методические указания по изучению и оценке спороцидной активности дезинфицирующих и стерилизующих средств".