выплата страхового обеспечения

Вы серьезно хотите получить компетентный ответ от незнакомых людей в интернете? 

Смотрите, заходите сюда, оформляете бесплатный доступ на 2 дня ко всей базе знаний Консультант + и за это время находите и ответ на свой вопрос, и судебную практику, и все формы документов с примерами заполнения, какие вам только понадобятся.

Что в законе:

Согласно ст. 432 ГК РФ договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.

Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.

В соответствии с подпунктом 1 п. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение:

1) о застрахованном лице;

2) о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая);

3) о размере страховой суммы;

4) о сроке действия договора.

Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Что в правилах:

В правилах добровольного страхования от несчастных случаев и болезней "Гута-Страхование" сказано, что "Страхователь обязан в срок, не превышающий 30 дней со дня причинения вреда жизни и здоровью Застрахованного уведомить о свершившемся Страховщика путем подачи Заявления о страховом событии по форме, установленной Страховщиком, и в течение сроков, указанных в пункте 9.7. настоящих Правил, предоставить документы, установленные пунктами 9.4 и 9.5 настоящих Правил" (п. 8.2.4).

Кроме того, Застрахованный обязан "в течение 24-х часов с момента несчастного случая обратиться в медицинское учреждение для объективной оценки ущерба, причиненного здоровью, и получить медицинский документ, удостоверяющий факт несчастного случая" (п. 8.6.1) и "в срок, не превышающий 30 дней со дня причинения вреда жизни и здоровью Застрахованного уведомить о свершившемся Страховщика путем подачи Заявления о событии по форме, установленной Страховщиком, и в течение сроков, указанных в пункте 9.7. настоящих Правил (30 дней), предоставить указанные в пунктах 9.4. и 9.5. настоящих Правил документы" (п. 8.6.2).

Согласно п. 9.8 Правил "Страховщик вправе отказать в выплате страхового обеспечения в случае неисполнения Страхователем (Застрахованным) обязанностей, указанных в пунктах 8.2.4., 8.6.1 и 8.6.2. настоящих Правил".

Т.о., если если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему, отказ Страховщика в страховой выплате правомерен.

Тем не менее это не лишает Вашего права на обращение в адрес страховой компании с претензией и дальнейшим обращением в суд.

Изучите еще раз положения договора личного страхования или полиса, что не этот счет там прописано.

Правила добровольного страхования от несчастных случаев и болезней смотрите в режиме: http://www.gutains.ru/private/ns/

Уточнение от 22 апреля 2013 - 11:23
СТРАХОВАЯ ПРЕТЕНЗИЯ

(заявление о возмещении ущерба)

1. Согласно Договору страхования (полису) серия ______________ № ________________ от «____»__________20__г., и в соответствии с Правилами страхования прошу Вас выплатить страховое возмещение за событие, которое произошло «____»__________20__г. при следующих обстоятельствах:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________,

что согласно п.п._____ Договора страхования и п.п.____ Правил страхования является СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ.

2. Все страховые взносы уплачены согласно договору страхования (если нет указать причину)________________________________________________________________________

3. О событии заявлено Вам (заявление №___________ от «____»__________20__г.).

4. Причитающееся страховое возмещение (согласно прилагаемым документам) в размере:

________________________________________________________________________________

(сумма прописью)

5. Прошу выдать наличными в кассе/перечислить безналичным платежом на р/с:

(нужное подчеркнуть)

________________________________________________________________________________

(указать полные реквизиты банка, наименование получателя)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

6. К заявлению прилагаются следующие документы, подтверждающие:

1. Наличие законного интереса заявителя в объекте страхования:

1.1._______________________________________________________________________

1.2._______________________________________________________________________

1.3._______________________________________________________________________

1.4._______________________________________________________________________

2. Наличие страхового случая:

2.1._______________________________________________________________________

2.2._______________________________________________________________________

2.3._______________________________________________________________________

2.4._______________________________________________________________________

3. Размер убытка (ущерба) по страховому случаю:

3.1._______________________________________________________________________

3.2._______________________________________________________________________

3.3._______________________________________________________________________

3.4._______________________________________________________________________

СТРАХОВАТЕЛЬ: _______________________________ __________________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)

_______________________________ М.П.

(должность)