С 16 марта 2011 года начнут действовать Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздравсоцразвития РФ.
Правила обязательного медицинского страхования регулируют правоотношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования при реализации Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Правила устанавливают:
- порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом;
- единые требования к полису обязательного медицинского страхования;
- порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу;
- порядок ведения реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;
- порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;
- порядок направления территориальным фондом обязательного медицинского страхования сведений о принятом решении об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве;
- порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;
- порядок утверждения для страховых медицинских организаций дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования;
- методику расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
- порядок оказания видов медицинской помощи, установленных базовой программой ОМС, застрахованным лицам за счет средств ОМС в медицинских организациях, созданных в соответствии с законодательством РФ и находящихся за пределами территории России;
- требования к размещению страховыми медицинскими организациями информации;
- порядок заключения и исполнения договоров территориальных фондов ОМС со страховыми медицинскими организациями в 2011 году.
В частности, в Правилах перечислены документы, которые необходимо представить к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации для регистрации в качестве застрахованного лица. Списки документов разделены в зависимости от категорий лиц, подающих заявление (например, дети до 14 лет, иностранные граждане и лица без гражданства, беженцы, лица без определенного места жительства).
Установлено, что гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории России иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия. Полис выдается на срок пребывания лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах". Что касается иностранных граждан и лиц без гражданства, временно проживающих на территории РФ, то им полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.
Документ определяет возможность получения застрахованным лицом медицинской помощи по видам помощи, установленным базовой программой за счет средств ОМС, за пределами территории России. Помощь оказывается медицинскими организациями, созданными в соответствии с законодательством РФ и находящихся за пределами РФ.
Правила утверждены на основании Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Правила обязательного медицинского страхования
Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Федеральным законом "О беженцах"
