Министерство здравоохранения РФ готовится утвердить основания, порядок и сроки выдачи медицинских документов, их копий и выписок. Речь идёт об амбулаторной карте, медкарте стационарного больного, а также о результатах лабораторных, инструментальных и других исследований. На своем сайте Минздрав опубликовал проект приказа, определяющего правила предоставления медицинскими организациями подобных бумаг.
Документы выдадут по письменному заявлению. В нём потребуется указать данные о пациенте и способ получения желаемых материалов (при личном обращении, по почте, в электронной форме). Потребуется также копия паспорта или документа, удостоверяющего личность и гражданство. Возможность выдачи сведений на цифровом носителе определят руководители медицинских организаций.
В некоторых случаях больному придётся дать расписку о получении документов и вернуть их по истечении определенного времени:
Выдача пациенту (его законному представителю, доверенному лицу) первичных медицинских документов ограничивается случаями, не связанными с выносом указанных документов за пределы медицинской организации, осуществляющей их хранение.
В иных случаях первичные медицинские документы выдаются на основании предъявления расписки пациента (его законного представителя, доверенного лица), в которой указываются цели выдачи соответствующих документов и срок, в который пациент (его законный представитель, доверенное лицо) обязуются возвратить их в медицинскую организацию, осуществляющей их хранение.
Копии и выписки из документов оформляются с проставлением штампа медицинской организации. Бумаги подписываются лечащим врачом и представителем администрации, заверяются личной печатью врача и круглой печатью медицинской организации. При необходимости медики должны сопроводить выдачу документов устными разъяснениями в доступной форме. Причем это касается не только лечащего, но и главного врача.
О сроках оформления документов в проекте приказа говорится следующее:
Напомним, ранее Минздравсоцразвития утвердило порядок выдачи справок и медицинских заключений в учреждениях здравоохранения. Документ определяет, какие сведения могут быть в этих бумагах, какие сроки отводятся на их оформление, а также кому раскроют врачебную тайну без согласия гражданина. Согласно порядку, справки и медицинские заключения выдаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В определенных случаях потребуется полис обязательного медицинского страхования.
Справки напишут лечащий врач или другие врачи-специалисты, которые принимали непосредственное участие в обследовании и лечении. Основанием послужат записи в медицинской документации или результаты обследования. В медицинской справке может содержаться 10 видов сведений:
- о факте обращения за медицинской помощью;
- об оказании помощи;
- о прохождении медицинского освидетельствования, осмотров, обследования и (или) лечения;
- о наличии (отсутствии) заболевания, результатах обследования и (или) лечения;
- об освобождении от посещения образовательных и других организаций, от выполнения отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием;
- о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, выполнения отдельных видов деятельности, учебы;
- о проведенных прививках;
- о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;
- об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования;
- иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию помощи в медицинской организации.
Справки оформляются в произвольной форме, за исключением некоторых ситуаций. При этом обязателен штамп медицинской организации. Может использоваться бланк организации. Документ подписывается врачом (фельдшером, акушеркой), заверяется его личной печатью и печатью медицинской организации. В оттиске должно читаться полное официальное название учреждения. Впрочем, в определенных случаях гражданину помогут скрыть данные о том, к каким специалистам он обращался.
Добавим, что порядок предоставления гражданам медицинской помощи регулируется Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Согласно ему, каждый имеет право получить в доступной форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья. Сюда относятся сведения о результатах обследования, наличии заболевания, о диагнозе и прогнозе развития заболевания, возможных видах медицинского вмешательства и т.д. Пациент или его законный представитель вправе на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
