Министерство здравоохранения установит формы отказа от прививок, анализов и флюорографии. Оно подготовило проект приказа, определяющий правила оформления согласия и отказа от медицинского вмешательства. Утверждаются также соответствующие формы документов.
Правовой акт регламентирует порядок дачи информированного добровольного согласия и отказа от медицинского вмешательства. Это касается определенных его видов:
Упомянутый перечень был утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2012 г. № 390н. В числе этих видов - выявление жалоб, проведение осмотра, измерение давления и температуры, введение лекарственных препаратов, а также массаж, лабораторные анализы, электрокардиограммы, рентген и флюорография и т.д.
Перед оформлением согласия на вмешательство лечащий врач или другой медработник должен рассказать о целях, методах оказания медицинской помощи, возможном риске, последствиях и результатах планируемых мероприятий. Информация должна быть полной, а излагать её велено в доступной форме. В случае отказа пациенту в той же форме сообщат о возможных последствиях. Согласие или отказ подписывает сам больной (в определенных случаях – его родитель или законный представитель).
В приложениях к новому приказу содержатся следующие формы документов:
- форма информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи;
- форма отказа от видов медицинского вмешательства, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи;
- форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в отношении определенного вида медицинского вмешательства;
- форма отказа от медицинского вмешательства в отношении определенного вида медицинского вмешательства.
Напомним, вопросы согласия и отказа от медицинского вмешательства регулирует статья 20 закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Согласно ей, необходимым предварительным условием медицинского вмешательства служит информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель пациента вправе отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением определенных случаев. При отказе больному, его родителю или представителю врачи обязаны разъяснить возможные последствия такого отказа. Медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в следующих случаях:
- Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
- В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
- В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
- В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
- При проведении судебно-медицинской и (или) судебно-психиатрической экспертизы и др.
Для учреждений, подведомственных ФМБА РФ, формы согласия и отказа от вмешательства установил приказ Агентства от 30.03.2007 N 88. Он предусматривает, что больного медики будут предупреждать даже "о возможном неблагоприятном исходе". Приказ Минздравсоцразвития от 26.01.2009 N 19н содержит рекомендуемый образец согласия или отказа от детских профилактических прививок.
